家里有萌娃的爸妈都懂！
宝宝解锁翻身、爬爬、走路等技能后，一不小心就容易滚下床、到处磕撞、跌跌撞撞，危险真的无处不在～
这不，前段时间一位家长抱着娃慌慌张张冲进医院神经外科，神色崩溃。
医生询问得知，还在学翻身的小宝宝，转眼没看住，猛地从床上狠狠摔落！
小小的脑袋直接磕出凹陷，头上硬生生砸出一个 「大坑」，看得人直揪心！
完善头颅 CT 确诊为颅骨凹陷性骨折。
神经外科医生迅速进行术前准备，通过微创手术成功将凹陷复位，宝宝现已康复出院。
新手爸妈请注意：
宝宝受到颅脑外伤后，务必仔细对宝宝进行检查，若头上出现明显「凹陷」，千万别大意，这很可能是颅骨凹陷性骨折的信号！
今天就让我们来聊聊颅骨凹陷性骨折的那些事。
颅骨凹陷性骨折到底是什么？
婴幼儿颅骨软而薄、硬度低、板障未完全骨化，当颅骨受到外力作用后，局部骨板向颅内陷入，深度超过邻近正常骨板的厚度，常呈现特征性的「乒乓球样」凹陷。
哪些检查能确诊颅骨凹陷性骨折？
头颅 CT+VR 重建是确诊的「金标准」，不仅能清晰显示骨折位置、凹陷深度，还能排查颅内出血。（注: CT 虽有少量辐射，但延误诊治的风险远高于辐射对宝宝的影响）
宝宝头部受伤后若摸到凹陷，或出现意识障碍、恶心呕吐、抽搐等任何异常症状，及时就医是关键！
颅骨凹陷性骨折该如何治疗？
婴幼儿颅骨柔韧、塑形能力强，非功能区表浅凹陷可不进行外科手术干预，随生长自行矫正。
若存在下列情况之一，需及时手术干预 [1]：
• 骨折凹陷深度大于骨板厚度即有手术指征 [5]
• 合并较大的颅内血肿或脑挫伤
• 需清除感染伤口
• 硬膜撕裂
• 需解除因压迫静脉窦导致的颅高压
• 局灶性的神经功能损害
• 为了美化患儿外观
若凹陷骨折毗邻重要语言中枢、运动皮层及额叶执行功能区，即使深度未达 0.5 cm，亦建议早期手术，以最大限度保护高级认知功能。
新生儿颅骨凹陷骨折早期可尝试负压吸引复位，该术式更适用于颅骨薄、颅骨较软的早期新生儿（越早干预成功率越高）[2]。
随着年龄增长，颅骨硬度增加，负压吸引相对困难。
开放性手术复位包括颅骨钻孔翘复法和开颅骨瓣整复法两种方式。
如今，对于仅需要处理骨折，或少量硬膜外血肿可以通过骨孔清除并且无活动性出血的颅骨凹陷性骨折，推荐采用小切口颅骨钻孔翘复法 [3,4]，该术式创伤小、手术切口小、出血量少、手术时间短、恢复快、不破坏美观。
但对于伴随硬脑膜破裂的开放性颅骨凹陷骨折、颅骨凹陷骨折合并大范围的硬膜下或硬膜外血肿则无法通过颅骨钻孔翘复法达到手术目的，需要开颅手术。
仔仔小课堂：
孩子的自我保护能力弱，需要家长更多的关注和预防危险的发生。
一旦头颅磕碰，第一时间于儿童神经外科就医。
参考文献：
[1] 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组，中华医学会创伤学分会神经损伤专业组《儿童颅脑创伤诊治中国专家共识》，中华神经外科杂志，2021 年。
[2] 桂琳玲，鲁巍，余雷等，《新生儿颅骨凹陷性骨折负压抽吸术治疗方法的研究》，中华小儿外科杂志，2019 年。
[3] 何川，陈勃，王海峰等，《小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗的临床研究》，中华神经创伤外科电子杂志，2017 年。
[4] 吐尔地阿力木·尼亚孜，姜除寒等，《小儿颅骨凹陷性骨折的微创手术治疗经验》，中华神经外科杂志，2019 年。
[5]H.Richard Winn,Kim J.Burchicl,Roy A.E.Bakay.《Youmans Neurological Surgery》，2009 年。
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