♪♪ 你的童年，我的童年，好像都一样～～～
就问在座的各位，谁小时候没夹伤过手指呀？
说多了都是泪，小编儿时和同伴玩耍，就曾将手指插入过门栓里当插销用……
（后面的惨状就不用文字赘述了，反正是整个第一指节在后来都变成了黑色，前前后后经历了半年才好彻底。）
看到一个令人心痛的热搜。一名 3 岁女童手指受伤，但因为伤口包扎不当，后来导致手指缺血变黑，最终竟然只能被截指。究其原因，是创口贴缠绕手指过紧，压迫了手指动脉和神经，最终出现手指远端的缺血性坏死。
手指夹伤，是儿童最常见的手部外伤之一。如果缺乏一些急救常识，有时候可能酿成大祸。
1、根据受伤部位及暴力大小，手指外伤可有不同诊断及预后，处理方式也不一样。
诊断包括： 软组织挫伤、皮肤裂伤、指甲损伤、甲床损伤、肌腱损伤、指神经损伤、指血管损伤、指骨骨折、断指。
手指活动自如，孩子能轻微弯曲和伸直。皮肤没有破裂，或仅有轻微破皮。疼痛和肿胀在冰敷后逐渐缓解。可在家观察护理。
指甲下出现黑紫色淤血（甲下血肿），但面积小于指甲的 1/4。疼痛非常剧烈，孩子完全不让碰。家长不确定伤势程度，心里没底，建议就医检查。
出现以下情况，建议立即就医，首选儿童手足骨科：
• 伤口流血不止，或皮肤出现大的裂口
• 指甲变形、撕裂或部分脱落
• 指甲下淤血面积超过指甲的 1/4
• 手指无法活动，或孩子一动某根手指就哭得特别厉害（可能伤及骨骼或肌腱）
• 手指外观畸形、异常弯曲（疑似骨折）
• 夹伤部位是关节
2、如果伤势需要医疗干预，医生可能会进行如下处理。
指甲下大面积淤血很多合并甲分离，而儿童指甲通常容易「藏污纳垢」，细菌容易进入淤血。此时，甲下就像是一个「培养皿」，细菌会大量滋生，继发化脓性感染，导致甲床畸形、坏死。普通消毒不能彻底清理甲下，通常建议早期拔甲并探查甲床是否有损伤。
* 一例手指夹伤患儿未及时就诊，已出现甲下积脓，来院拍片发现指骨骨折，手术探查发现甲床坏死、指骨骨髓炎。
对于指甲撕裂或甲床损伤：如果指甲下的「肉」（甲床）裂伤了，医生可能需要拔掉部分或全部旧指甲，用比头发丝还细的线精细地缝合甲床。这是为了确保未来新指甲能平整地长出来。
* 一例指甲撕裂患儿探查发现甲床断裂，行手术治疗。
对于疑似骨折：会拍 X 光片确认。即使有轻微的骨折，也需要相应处理，愈合得很快。
* 一例手指夹伤患儿出现指骨骨折、甲床断裂、肌腱断裂行手术治疗。
3、 回家后的护理指南
遵医嘱：按时换药，保持伤口干燥和清洁。在愈合前不要让伤口碰水。如发现伤口周围红、肿、热、痛加剧，或有脓液流出，并伴有发烧，请立即回医院复查。
耐心等待新指甲：旧指甲脱落后（或被拔除后），需要 3-6 个月甚至更长时间，新指甲才会慢慢长出来。请耐心等待，这是一个漫长的过程。
观察新指甲：新长出来的指甲一开始可能比较粗糙、有凹凸，这是正常的。通常会随着几次新陈代谢（几次剪掉）慢慢变平滑。如果持续畸形，需要复诊。
在恢复期间，要特别注意避免再次碰撞。
『妇幼健康科普』
免责声明：本文仅做健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时于正规医院就诊，谨遵医嘱。
来源：儿童手足骨科 李太明
审核：儿童手足骨科 李晓博
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