​多学科联合 共解顽疾 ——淮安市一医院门诊开展一例「1+X 疑难病联合会诊」

病症初现 求医漫漫

手术机会？

患者因患乳腺癌与肺部结节两年，经外院化疗、手术，病情错综复杂。历经手术、化疗后仍肿瘤颅内转移。神经外科专家指出行颅内病灶切除术后应放疗，祸不单行，患者病程中肺部结节再次出现显著变化。

亟待抉择：

是先行放疗？或继续乳腺癌化疗？亦或处理肺部结节？肺部结节是否存在手术机会？

抽丝剥茧 云开见日

10 月 25 日疑难病联合会诊

患者至 淮安市第一人民医院 寻求诊疗意见，踌躇之间，患者在医院门诊大厅屏幕上看到多学科联合门诊宣传资料，立即拨打了门诊咨询电话。联络员了解到病情，积极为患者联络安排，并与涉及科室的几位专家预先见面，详实整理所需专科资料。决定为该患者开展「1+X 疑难病联合会诊」，多方联系呼吸与危重症医学科、甲乳外科、放疗科、神经外科、核医学科、影像科等多个科室专家，并定于 10 月 25 日下午，为该患者开展疑难病多学科诊疗。

学科融合 柳暗花明 

此次「1+X 疑难病例联合会诊」来自 8 个科别共 9 位专家，积极响应。甲乳外科专家笪祝东详细阐述了患者前期病情及治疗方案。神经外科专家惠小波提出颅内转移瘤术后建议放疗。放疗科专家宋亚颀则对患者放疗时机作出周密安排。针对患者肺部结节，肺结节 MDT 团队中：呼吸科王继鹏、肺外科陈胜、谷彪、核医学王书中、影像科郭莉莉、全科医学科李红共同分析患者发病及治疗过程中肺部结节影像学资料，结合 PET-CT 结果及术后病理、免疫组化结果，一致认为患者肺部结节考虑为乳腺癌转移可能性较大。

群策群力 共解顽疾

患者遵循专家团队建议，进行脑转移瘤术后放疗。放疗科专家精心安排了放疗计划，确保治疗的安全性和有效性。目前患者已入住放疗科做放疗前期定位。同时，针对原发乳腺恶性肿瘤，及时调整抗肿瘤药物应用，并向患者介绍了临床药物研究项目，肺结节待时机可酌情考虑行立体定位放疗，进一步提高了治疗的精准度。

攻坚克难  期待曙光

多学科融合

此次会诊不仅明确了患者下一步治疗方向，更消除了患者与家属的焦虑情绪，让他们看到了希望的曙光。肿瘤治疗过程漫长且复杂多变，患者曾奔波于各家医院，随着疾病进展，往往顾此失彼，难以协调。而多学科联合门诊针对肿瘤治疗，一站式诊疗，给出专业治疗方向，免去患者往返各科室之奔波。

在 1+X 疑难病联合门诊的协助下，患者得以在一个平台上获得全面的诊疗建议。专家团队不仅为患者提供了明确的治疗方案，还考虑到患者的心理状态和家庭情况，为他们提供了心理支持和咨询服务。在多学科团队共同努力下，患者和家属的焦虑情绪得到缓解，对未来的治疗充满信心。