淮安市一院肝胆胰外科祁付珍主任医师带领团队在 1 周内完成 2 例腹腔镜复发性肝癌再切除手术

近日，淮安市第一人民医院肝胆胰外科祁付珍主任医师带领团队在 1 周内完成 2 例腹腔镜复发性肝癌再切除手术。

病例一

57 岁的王先生于 7 年前在上海某三甲医院行开腹肝癌切除。10 天前发现肿瘤发在右前叶上段（S8），直径 14 mm。2024 年 9 月 10 日，患者在淮安市一院腹腔镜下行肝癌根治术，术中 B 超精确定位、精准切除。

病例二

患者谢先生 61 岁，3 年前因左内叶两个病灶的肝癌由祁主任团队行腹腔镜肝切除，术后顺利康复，术后在祁付珍主任门诊进行规范随诊。8 天前，血甲胎蛋白升高，B 超及增强 CT 检查发现肝脏右后叶上段（S7）再次生长一直径 35 mm 肝癌。于 2024 年 9 月 12 日在腹腔镜下行肝癌根治术。

肝癌常被称为「无声杀手」，危害性相当大，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。肝癌以其高病发率，高死亡率让人闻之丧胆。如何提高人们对肝癌的认识，淮安市一院祁付珍主任医师为您专业解答。

了解肝癌

原发性肝癌在我国恶性肿瘤发病率和病死率排名位居第 4 位和第 2 位。在我国肝癌最常见的致病因素为慢性乙型病毒性肝炎。随着乙肝疫苗接种，我国乙肝肝炎发病率明显下降，但目前人群中乙型肝炎病毒携带者达 8600 万，约有 3000 万被确诊慢性乙型肝炎患者，每年新发肝癌病例 37 余万。对年龄超过 35 岁，有乙肝病毒携带者高危人群，每半年一次 AFP、B 超等肝癌的检查，使一部分肝癌患者得到早期诊断、早期治疗。肝癌多合并肝硬化，术后 5 年的复发率高达 70% 以上，对于术后肝癌患者术后定期复查至关重要，可以及早发现复发灶，再次手术可以获得与初次手术同等效果。术后随访策略为术后一个月复诊 1 次，而后每隔 3 个月密切复查肝脏超声显像，CT、MRI 及 AFP，持续 2 年；2 年后可适当延长至 6 个月；建议终身随访。

治疗手段

现在肝癌的治疗手段有手术、消融、介入、靶向、免疫等。对于能手术肝癌患者，根治性手术是患者获得长期生存的重要手段。随着手术器械的更新、技术的进步和对肝脏解剖认识的深入，腹腔镜肝切除在临床已经得到广泛推广。随着腹腔镜技术发展，腹腔镜治疗复发性肝癌也越来越成熟。