循证破局 融诊致远——淮安市一院破解复杂代谢慢病诊疗困局

案例警示：肾损“轻”，贫血“重”

隐藏的危机不容忽视

74岁的王奶奶，有20年糖尿病史，入院时血肌酐仅123.6 µmol/L，提示肾功能轻度减退，然而她的血红蛋白已跌至48g/L，属于重度贫血，同时合并白细胞减少。淮安市一院党委书记郑东辉在查房中指出：“如此严重的贫血，非肾功能轻度不全所能解释。”他当即提出，必须跳出“糖尿病肾病导致肾性贫血”的惯性思维，从多个系统入手排查真正的病因：血液系统原发疾病、消化道隐性失血、妇科慢性失血等。

诊断思路：摒弃单一诊疗定式，

践行CKM全维多元排查理念

在CKM（心血管-肾脏-代谢）融合病区的理念框架下，郑东辉强调：当临床指标与现有诊断不匹配时，必须拓宽思路，逐层排除。他系统性地提出三条精准排查路径：

1. 血液系统：完善骨髓穿刺活检，明确是否存原发血液系统疾病；

2. 消化系统：患者长期服用氯吡格雷，需排查消化道隐性出血；

3. 妇科系统：完善妇科彩超，排除肿瘤或慢性失血可能。

后续该患者做了骨髓穿刺，考虑急性髓系白血病，转到血液科进一步治疗。这一“全维诊断”思维，正是CKM融合病区打破学科壁垒、实现多系统联动的核心体现。

专科聚力：打破学科壁垒，

构建多学科诊疗网络

郑东辉指出，人口老龄化进程加快，跨脏器、多系统复合型慢病逐年攀升，整合化、多学科融合诊疗已然成为慢病诊疗大势。复杂代谢慢病，从来不是专科“单线作战”。CKM融合病区立足区域慢病诊疗痛点，打造「心血管+肾脏+代谢」一体化诊疗模式，覆盖病因溯源、精准施治、并发症管控、长期慢病随访全流程闭环管理，正以实际行动践行“以患者为中心，以证据为基石”的管理理念，让每一次查房，都成为一场多学科智慧的碰撞；让每一位患者，都不再被单一科室的“盲区”所困。