为持续提升疑难、罕见疾病诊疗水平，强化多学科协作（MDT）机制，2025 年 11 月 4 日中午，淮安市一院第十期院级 MDT 病例讨论会在门诊五楼报告厅如期举行。院党委书记、博士生导师、二级主任医师郑东辉；副院长吴金声；相关临床科室专家及职能部门代表出席，共同围绕两个极具代表性的复杂病例展开深入分析与探讨。本次讨论会由医务处处长张红主持。
悬崖边的博弈 七旬老者的「保肾」抉择
首例病例由血管外科张玉超汇报。患者为高龄女性，病情复杂，集「双侧肾动脉狭窄、右肾萎缩、高血压 3 级（极高危）」于一身，右肾已基本丧失功能，左肾动脉也存在重度狭窄且功能储备降低，血压控制极不理想。讨论焦点集中于：如何精准分析其难治性高血压的病因？对仅存的左肾进行动脉血运重建（如支架植入）能否带来确切的肾功能保护与血压改善获益？以及如何妥善处理长期留置的输尿管支架。
血管外科许刚、肾内科陈连华、泌尿外科王功成、心内科谷阳从各自专业角度抽丝剥茧，对手术的必要性、时机与风险进行了权衡，为制定一个兼顾远期预后与近期安全的个体化治疗方案提供了坚实的决策支持。
与肝共舞 少年肝病「寻凶」记
第二例病例则由儿科洪泽带来一例挑战性极高的罕见病例——一名 10 岁男童，表现为不明原因的严重肝损害、高胆红素血症，且多项关键指标异常，包括甲胎蛋白（AFP）显著升高、补体及铜蓝蛋白持续低下等。初步治疗虽使转氨酶有所下降，但病因始终迷雾重重。超声科徐明、医学影像科柏根基、病理科吴健分别对患儿的肝脏弹力纤维成像、MRI 和肝脏穿刺组织学活检病理作进一步解读。
面对这一诊断困境，由儿科孙兴珍领衔，免疫风湿科孟德钎、消化内科戴伟杰、肝胆胰外科禹亚彬组成的专家组进行了激烈讨论。专家们结合肝穿刺病理结果，对病毒、免疫、遗传、肿瘤等多种可能性进行了系统排查与辨析，并建议进一步确认是否存在基因突变位点，为后续诊断和治疗指明方向。专家组同时关注到，近期儿科收治了 3 例类似黄疸患儿，建议科室建立「儿童不明原因肝损害」病例数据库，为后续临床诊疗和基础研究积累资料。
厚积薄发 以持续学习驱动质量进阶
讨论环节结束后，郑东辉对本次 MDT 会议进行总结。他指出，两例病例分别代表了老年孤立肾血运重建与儿童罕见代谢性肝病的诊疗难点，而多学科协作正是破解这类难题的「钥匙」——通过打破学科壁垒，让不同专业的知识碰撞出精准诊疗的火花，既为患者带来了更优的诊疗方案，也为医务人员搭建了相互学习、共同成长的平台。
他特别强调，临床技术的精进与诊疗思路的拓展，正源于每一次对罕见、疑难病例的深入探究与沉淀。医院将持续贯彻定期举办院级 MDT 病例讨论制度。长此以往，必将聚沙成塔，实现诊疗水平与服务质量的持续进阶，造福广大百姓。
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