1 月龄双胞胎男婴肚大如「小水库」，江西省儿童医院探「泌」除「水患」

近日，1 月龄双胞胎男婴均患巨大肾积水，江西省儿童医院泌尿外科主任吴文波、副主任医师王江华手术团队为他们顺利实施 l 期肾穿刺造瘘术保肾。术后，双胞胎男婴巨大肾积水症状消失。待双胞胎男婴的全身营养发育状况改善后，手术团队将为他们继续进行 II 期肾盂输尿管成形术。

男婴肚大藏『丘壑』

患侧肾脏如『小水库』

近日，1 月龄男婴睿睿和翔翔为双胞胎，都大肚鼓鼓，父母带他们前来江西省儿童医院泌尿外科寻求帮助。

据睿睿妈妈回忆

当孕期产检拿到 B 超检查单时

看到上面写着『重度肾积水』的字样

心突突地直跳，急得不住地掉眼泪

宝宝们出生后，肚子如同一个『小水库』

肾积水症状不但没缓解，反而愈发严重

现在腹部更是膨隆明显

肾积水淤堵严重

修复『排水管』迫在眉睫

经彩超、CT 检查提示，睿睿患右侧重度肾积水且并发支气管肺炎，右侧肾盂扩张巨大，大小约 102.7 mm*111.1 mm*137.3 mm, 翔翔则是左侧重度肾积水，左侧肾盂扩张大小约 73 mm*40 mm*69 mm。

江西省儿童医院泌尿外科副主任医师王江华解释道：「肾积水是指在肾内存留尿液，造成肾积水的最主要的原因是肾盂输尿管交界处梗阻，也就是说肾脏的『排水管』淤堵了，尿排不出去。不少肾积水的孩子肾积水较轻，需定期观察，但像睿睿和翔翔这样出生不久便患有重度肾积水的患儿，需立即进行手术治疗，否则反复泌尿系统感染，可能出现血尿、肾结石、肾萎缩等，甚至引发肾功能衰竭危及生命。」

因此，考虑到睿睿和翔翔在巨大肾积水影响下患肾功能、全身营养及发育状况均较差吴文波、王江华手术团队立即为其制定手术方案决定为其进行 l 期肾穿刺造瘘术通过引流出肾积水保住患侧肾脏术后待精心调养到身体状况改善后再行 II 期肾盂输尿管成形术来帮助他们恢复正常的生理功能从而保障他们的泌尿系统健康

精准探『泌』除『水患』

悉心守护幼童稚嫩肾脏

征得双胞胎男婴父母同意后

吴文波、王江华手术团队与麻醉科手术室密切配合

为他们在 B 超引导下分别行患侧巨大肾积水穿刺造瘘术

术中，考虑到睿睿和翔翔的肾积水量较大，对腹腔脏器挤压明显，且两兄弟的身体娇小，身体组织脆弱，吴文波、王江华手术团队采取分次逐步引流方式将双胞胎男婴患侧肾脏的肾积水尽数排出。

术后，吴文波、王江华手术团队密切关注睿睿和翔翔的恢复状况。目前他们的身体状况得到很好改善，吃奶量增多。

儿童肾积水科普时间

什么是肾积水？

肾脏是产生尿液的地方，尿液首先汇集到肾盏，然后由肾盏汇集到肾盂，肾盂的尿液通过输尿管进入膀胱，最后排出体外。

在这条排尿通路的任何地方产生淤堵、梗阻都会引起肾盂的扩张、积水。因此，所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，而非传统意义上的「水」。

哪些信号可能是患有肾积水？

如家长发现孩子腹部肿块、腰腹部间歇性疼痛（年龄较大的儿童能描述出疼痛位置，疼痛发作时可伴恶心、呕吐，类似于肠痉挛）、血尿、尿路感染、高血压、肾破裂等，可能是儿童患有肾积水的讯号。 

为什么儿童会患有肾积水？

一般小儿肾积水大部分是先天性的，可能是因先天性的泌尿道发育畸形引起，很多孕妈在产前彩超时可能提示有肾积水的存在，超声检查在孕 16-18 周可检测胎儿的肾脏，在孕 28 周时能较好地评估胎儿的泌尿系统，家长们可以及时关注孩子的肾脏健康。

后天性肾积水可能是因泌尿系统的结石、外伤引起的泌尿道梗阻积水。

如何应对与治疗？

大部分肾积水儿童定期随诊，积极治疗，预后较好。部分儿童肾积水症状能自愈，若需进行手术，成功率较高。