7 岁男童血压持续「跳舞」，「真凶」竟是......

血压持续「跳舞」？

7 岁男童左腹痛、多汗经检查发现血压偏高，收缩压最高可达 180 mmHg，舒张压最高可达 125 mmHg，虽已口服降压药，但症状仍未缓解男童的血压还在持续「跳舞」 ，原来肿瘤是「真凶」！

经 B 超及影像学检查发现，男童左侧肾上腺区有约 5.5 cm×4.5 cm 的肿瘤。因肿瘤埋藏于男童腹腔深处，前方有肝脏、胰腺等重要脏器覆盖，肿瘤内侧与腹主动脉紧密相连，血运丰富，手术切除有一定难度。与此同时， 肿瘤分泌大量激素，导致男童血压异常波动，心率加快，情绪失控 。

经多学科会诊，治疗团队以药物先行调节血压后再行肿瘤切除术。经过一段时间的降压治疗，男童血压趋于平稳，已有手术指征。泌尿外科治疗团队顺利将肿物剥离，彻底切除。术后病理检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。

什么是嗜铬细胞瘤？

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，是一种血管丰富的实体肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，多沿主动脉旁交感神经链分布。发病无性别差异，虽中老年人多发，患儿病发时多出现持续或阵发性高血压、头痛、心悸、出汗、呕吐、代谢紊乱等症状。

嗜铬细胞瘤铬发作后，患儿血、尿儿茶酚胺升高有一定的提示作用，但病理活检是诊断嗜铬细胞瘤的「金标准」。

嗜铬细胞瘤病理学特征：

肿瘤整体呈实性片状分布，或小巢团状、腺泡状、梁状等结构，肿瘤富含血管的纤维组织或薄壁血窦分隔。目前认为所有的嗜铬细胞瘤均具有转移的潜能，转移或广泛局部浸润提示预后较差，因此需要及早发现及早治疗。若儿童出现持续或阵发性高血压等症状，特别是有家族性嗜铬细胞瘤遗传史，家长切莫忽视，建议到专科医院检查，排除是否有占位性病变。