2 岁女童下体出血，一查竟是乳头状瘤

近日，江西九江 2 岁 7 月女童阴道反复出血，在江西省儿童医院诊断居然是苗勒管上皮乳头状瘤，诊断明确后，该院立即给予手术切除。

原来悦悦（化名）在 2 岁 3 月的时候出现阴道出血，呈咖啡色样，量不多，伴外阴分泌物，稀薄白色分泌物，且有外阴瘙痒，悦悦会用手抓外阴，在 2 岁 6 月再次发现外阴出血，咖啡色样，量不多，在当地医院治疗后，家人说病情好转，没再做进一步的检查。

2021 年 2 月 2 日，悦悦再次再次出现类似症状，家人意识到问题的严重性，赶快带悦悦来到江西省儿童医院就诊，初步以「阴道炎」收入该院内分泌遗传代谢科。

悦悦妈妈排除悦悦有异物塞入及性侵史，平时卫生习惯很好，生活起居正常。医院非常重视悦悦的病情，经过细致检查，阴道超声提示阴道内点状强回声，考虑异物可能，即转入该院泌尿外科进一步检查。

悦悦主治医生王江华介绍，婴幼儿期阴道流血通常由于外伤、异物、性早熟及恶性肿瘤引起。为了更好地给悦悦早日诊断，泌尿外科医生团队分析悦悦病情后，决定采用宫腔镜检查，见阴道有肿物则行肿物活检，活检组织病理诊断为中肾管乳头状瘤（苗勒管上皮乳头状瘤）。

苗勒管乳头状瘤发生于婴幼儿的阴道上段及子宫颈，具有肉样外观，几乎全部为良性肿瘤。良性的苗勒管乳头状瘤引起婴幼儿阴道出血者是极其少见的。此类的肿瘤需要及时手术切除治疗。

3 月 15 日，主治医生王江华与吴竞生为悦悦进行无创宫腔镜阴道肿物电切术，完整切除肿物，无任何出血，宫颈阴道无任何损伤，目前患儿生命体征平稳。

王江华提醒家长，引起婴幼儿女童阴道出血的原因很多，如果发现孩子的内裤上有血，及时带孩子到正规专科医院就诊，家长尽可能寻找原因，给医生提供诊断线索，协助医生将出血原因查清楚，早诊断早治疗。

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