南昌大学二附院成功开展江西首例磁共振引导激光消融手术

近日，南昌大学第二附属医院成功完成了江西地区两例由海绵状血管瘤引起癫痫患者的磁共振引导激光消融手术（MRgLITT），在此次具有里程碑意义的手术中，医学影像中心与神经外科紧密协作，为手术的成功实施提供了强有力的技术支持与保障。

MRgLITT 技术早在 2007 年便已获得美国 FDA 的批准，但一直未能进入国内。此次手术使用的是我国自主研发且于 2023 年获批上市的 MRgLITT 治疗系统（华科精准），这也是该系统在江西地区的首例正式临床应用，主要用于治疗癫痫患者，这标志着该院在磁共振引导的颅内病灶微创消融技术领域的一大突破。

据悉，本次接受治疗的癫痫患者包括一名青年女性和一名中年男性，他们长期饱受病痛折磨，尽管尝试了多种抗癫痫药物治疗，但均未取得理想的疗效。患者的症状表现为恶心、头晕、意识不清、肢体抽搐等，发作时症状持续较长，还伴有恶心、胸闷不适，甚至会出现大脑空白感，且发作毫无规律，发作前也无明显诱因，患病后患者自觉记忆力有所下降。患者入院后，神经外科卢明巍教授迅速组织团队，启动「癫痫 MDT」，同时积极协调医学影像中心龚良庚、唐小平教授团队共同参与治疗。

经「癫痫 MDT」评估，两名患者均被确诊为右侧颞叶海绵状血管瘤引发的癫痫（图 1、2）。与传统开颅手术相比，MRgLITT 微创技术具有明显的优势，它能够在实时磁共振引导下实现影像可视化操作，更有望在治疗病灶的同时最大程度地保护周边结构。术前，该院神经外科与医学影像中心紧密合作，多次召开协调会，并进行模拟治疗测试，旨在确保手术流程的各个环节都能顺利进行。

术中，神经外科卢明巍教授带领谢丽媛、熊昆鹏、肖烽医师在手术室为患者实施了全麻下机器人辅助激光光纤植入术，手术在短时间内顺利完成。待患者麻醉清醒后，被转运至磁共振室。此时，医学影像中心龚良庚教授带领唐小平技术骨干、李娜技师迅速投入工作，他们首先扫描确认激光光纤植入位置精准无误（图 3），随后在磁共振引导下，实时监测颅内温度变化（图 4），凭借精湛的技术和严谨的态度，顺利完成了对癫痫灶的激光消融治疗，整个治疗时长仅 5 分钟。即时复查 MRI 结果显示，消融范围与目标靶区完全吻合，周边结构无任何损伤，床旁拔除光纤后便结束了全部治疗，患者头皮仅有一处针眼大小的创口。整个治疗过程中，患者清醒配合，无疼痛或其他不适症状，术后一般情况良好，无并发症发生。