南昌大学二附院与浙大一院开展联合护理查房及疑难病例讨论活动

作者：护理部主任护师谢湘梅、呼吸与危重症医学科护师陈海燕

近日，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科联合浙江大学医学院附属第一医院采用线下+线上结合的方式开展了联合护理查房并进行疑难病例讨论。

此次联合护理查房及疑难病例讨论活动由南昌大学第二附属医院护理部总护士长谢湘梅主持。

谢湘梅首先对浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科护士长方晓眉的线上参会表示欢迎及感谢，她期待通过这种联合护理查房的形式开拓护理人员视野，强化专科护理知识，提高护士分析和解决问题的能力。

会上，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科责任护士陈海燕对案例《1 例新冠病毒感染重症肺炎合并消化道出血患者的护理查房》进行汇报。

汇报内容包括患者基本资料、护理评估、现存的护理问题和护理措施等。参会护士根据责任护士做出的护理计划展开了热烈的讨论。

谢湘梅指出，在实施护理措施的过程中，大家要结合患者的实际情况，确定护理目标，结合患者的评估做出护理计划，解决实际护理问题。

方晓眉通过问答的形式对该案例的疑难点进行分析，由此指出了相关护理措施的不足之处。她强调，指导和辅助患者正确留取标本非常重要，这为临床治疗提供了精确的第一手资料，能够让患者得到更加精准的治疗。

护理查房后，紧接着进行了护理疑难病例讨论。呼吸 ICU 护士夏娇汇报了患者的基本资料：患者为重症肺炎合并急性呼吸衰竭、脓毒性休克的高龄患者，因发热 1 月、呼吸困难 27 天入院，入院后进行气管插管，一周后行气管切开。

目前拔管困难，因腹泻、失禁性皮炎还存在压疮高风险。与会人员围绕腹泻、失禁性皮炎的患者如何做好预防及护理、机械通气的患者如何进行康复训练两个问题展开讨论。

方晓眉指出，一要根据病人皮肤潮湿情况及时调整护理措施，如增加护肤频率与精细化护理操作；二要加强对用药不良反应的病情观察，详细观察记录大便的性质量；三要开展呼吸康复训练，开展训练时应「量力而行」，做好肌力评估和脱机试验，否则会因为呼吸肌疲劳而导致脱机失败。

最后，谢湘梅进行总结。她指出，此次联合护理查房和疑难病例讨论活动解决了临床护理实际问题，提升护士专科护理知识。医院呼吸与危重症医学科护士长朱菱、万婷、闵琴及科室护理骨干参加此次会议并进行深入交流。

南昌大学第二附属医院将与浙江大学医学院附属第一医院建立心血管、感染、手术室、呼吸、重症等多个护理专科联盟。两院护理团队将强强联合，往更专、更深、更广的角度发展，共同促进两院护理团队专业化发展，进一步提升护理服务能力。