南昌大学二附院泌尿外科成功完成一例肾癌根治+下腔静脉 II 级癌栓取出术

近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科副主任刘飞教授带领团队，在科主任鲁雄兵教授的支持下，联合多学科成功完成一例高难度肾癌手术——右肾癌根治术+下腔静脉 II 级癌栓取出术。

患者为中年男性，因彩超检查发现右肾肿瘤入院。完善检查发现右肾癌并右肾静脉、腔静脉癌栓，下腔静脉癌栓位置高于肝尾状叶，癌栓长度接近 6 cm, 属于 II 级癌栓。明确诊断后，刘飞教授团队决定行肾癌根治性切除并腔静脉癌栓取出术。该手术是泌尿外科最具挑战性的手术，手术难度和风险极大，术中可能存在癌栓脱落引起致命性肺栓塞和大出血的风险。

面对挑战，刘飞教授带领团队迎难而上，术前做好科室讨论，同时组织血管外科、肝胆外科、麻醉与围术期医学科和医学影像中心等兄弟科室进行多学科 MDT 讨论，研究手术方案和细节，充分完善各种应急预案，为患者制定周密细致的手术计划。考虑患者既往胆道开放手术史，刘飞教授带领团队于 2021 年 11 月 12 日在全麻下，联合肝胆外科和血管外科，成功实施右肾癌根治术+下腔静脉癌栓取出术。

患者术后恢复良好，术后第二天即肛门排气，住院期间未出现任何并发症，现已康复出院。

肾癌易侵袭静脉系统，约 4%-10% 的肾癌患者会侵及肾静脉。无转移的肾癌伴静脉癌栓患者可行根治性肾切除+癌栓取出术，术后配合辅助治疗生存获益会更佳。肾癌根治性切除并静脉癌栓取出术是泌尿外科最具挑战性的手术，术中具有癌栓脱落引发致命性肺栓塞和大出血的可能，手术难度和风险极高。

刘飞教授在 3 个月前已为一位左肾癌并左肾静脉癌栓的高龄患者成功实施腹腔镜下根治性肾切除+癌栓取出术。而这次手术的患者肾癌癌栓分级更高，手术难度更大，要求手术医生具有娴熟的手术技巧和极高的外科素养。此次南昌大学第二附属医院泌尿外科团队再次成功完成 II 级腔静脉癌栓取出术，标志着医院泌尿外科在治疗复杂性肾癌外科技术方面已达省内领先水平，同时充分展示了南昌大学第二附属医院泌尿外科专家的精湛技术以及勇于担当和真扎实干的职业精神。