揭开毛细支气管炎的神秘面纱

转眼间年也过完了

孩子白天抱到压岁钱开心的合不拢嘴

但是一到夜里就咳咳咳不停

喘憋、气促、有痰症状一个接一个

孩子小，病情重到底怎么回事呢

多半是与肺部感染有关

这些症状背后

可能是毛细支气管炎在作祟！

养娃真的太难了!

毛细支气管炎究竟有着怎样的「脾性」？家长们又该如何应对？今天，就让我们一起深入了解毛细支气管炎。

什么是毛细支气管炎？

毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，病变主要累及直径 75 - 300μm 的细支气管，其病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为「毛细支气管炎」。

它多在冬春寒冷季节发作，是引发婴幼儿急性喘息的常见病因，多发生于 2 岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为 2～6 月龄。  

为啥发病？

病毒感染主导：约 90% 由病毒引起，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见，其他如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等也可能致病。

婴幼儿易感：婴幼儿气管和支气管管径相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，清除能力弱，且免疫系统发育不完善，易被病毒侵袭引发感染。

主要症状初期类似感冒：

发病初期常出现感冒症状，如流涕、鼻塞、咳嗽、低热，体温一般在 38℃ 左右，持续 1-3 天。

典型呼吸道症状：之后咳嗽加重，出现喘息，呼吸增快，每分钟可达 60 - 80 次，甚至更快。患儿呼气时可闻及哮鸣音，严重时可见吸气性三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。部分患儿还会因呼吸困难影响进食，出现拒奶、吐奶现象。

毛细支气管炎的病情严重度可分为轻度、中度和重度。中、重度毛细支气管炎患儿需要住院治疗。

发生严重毛细支气管肺炎的高危因素：

早产 (胎龄小于 37 周)、低出生体重、年龄＜12 周岁、有慢性肺疾病 (如支气管肺发育不良)、免疫缺陷、气道解剖缺陷 (如喉软骨软化病、气管食管瘘)、血流动力学改变显著的先天性心脏病、神经肌肉疾病、唐氏综合征等患儿。环境和其他危险因素也可使病情加重，如被动吸烟、多胞胎和室外空气污染。

如何应对？ 

治疗原则：

以对症治疗为主，因多数由病毒引起，通常无需使用抗生素。

缓解症状措施：

吸氧：对于出现低氧血症的患儿，给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。

雾化治疗：常用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林，缓解气道痉挛；病情严重时，可能使用糖皮质激素，如布地奈德雾化液，减轻气道炎症。

吸痰：若痰液黏稠不易咳出，可通过吸痰保持呼吸道通畅。

补液：对于因呼吸困难、拒奶导致脱水的患儿，需适当补液，维持水电解质平衡。

如何预防？

1. 戴口罩，戴口罩是减少呼吸道疾病传播的很简单易行的方式。

2. 养成良好的卫生习惯：勤洗手，避免不干净的手接触眼、嘴巴、鼻子等部位。

3. 保持室内空气流通，勤开窗通风，避免被动吸烟。

4. 尽量避免带婴幼儿去人员密集、空气不流通场所，如超市、商场。在疾病流行季节，尤为重要。

5. 保证孩子营养均衡，多进行户外活动，多晒太阳，增强体质。

6. 按时接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，可降低感染风险。

7. 提倡母乳喂养。因为母乳中含有 lgA 对婴儿有保护作用。宝宝出生后，建议母乳喂养到 6 月龄以上。

温馨提醒 

当孩子出现以下情况时，请立即就医：

1. 患儿的饮食量减少或者出现喂养困难、尿量减少；

2. 患儿出现呼吸困难的征象，如呻吟、气促、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷；

3. 患儿出现烦躁不易安抚，精神差或意识障碍，如嗜睡、昏睡、惊厥、对外界刺激反应差；

4. 持续发热 (≥ 38℃ 超过 3 天) 或体温下降至正常后又复升高者；

特别提醒： 婴儿特别是早产儿或 6 月龄及以下的婴儿；患有先天性心脏病或慢性肺病的儿童；有免疫缺陷或免疫低下的儿童；有神经肌肉病的儿童，即便症状不重也要高度重视，因为这类患儿随时有可能转为重症。