眼睛睁不开、看东西重影？当心是身体的「发电厂」出了故障

上午门诊来了一位佩戴助听器的年轻人，他苦恼地描述：「医生，我总觉得眼睛没力气睁开，有时看东西还会出现重影，胳膊和腿也使不上劲，但休息一会儿能好转。」这听起来很像是「重症肌无力」，但他随后补充道，其实前几年听力就下降了，现在离不开助听器，家里弟弟也有类似的症状。
经过系统检查，我们发现这位患者的听力下降、双侧眼睑下垂、眼球转动不灵活、四肢近端乏力，加上明确的家族史，都指向一个常被误诊为「眼肌型重症肌无力」的疾病——线粒体脑肌病/慢性进行性眼外肌麻痹。

什么是线粒体？

我们身体的每一个细胞里，都有一个微型的「发电厂」，叫做线粒体。它负责将我们摄入的食物转化为能量，供给全身器官使用。一旦这个「发电厂」功能出现问题，能量供应不足，那些最「耗电」的器官——比如需要持续工作的眼部肌肉和骨骼肌——就会最先发出警报。

主要表现有哪些？

上睑下垂：最常见的早期表现，多为双侧对称，逐渐加重，严重时可能完全遮挡瞳孔，影响视力。

眼球运动受限：眼球向各方向转动逐渐变得困难，后期甚至可能固定不动。

复视（看东西重影）：因眼肌协调性下降，早期可能出现视物成双，但随着眼球活动度进一步受限，复视有时反而减轻。

其他全身症状：部分患者可伴有四肢近端无力、颈部乏力，尤其在劳累后明显；少数人还会合并听力下降、心脏传导问题或视网膜病变等

为什么会得这个病？

01 遗传因素

多数患者与线粒体 DNA 突变有关，可通过母亲遗传给子女；少数为常染色体遗传模式。

02 线粒体功能障碍

能量产生不足，尤其影响高耗能的眼外肌，导致肌无力与活动障碍。

03 其他因素

少数情况可能与外伤、特定药物、退行性变等有关。

如何治疗与管理？

本病目前尚无法根治，治疗以缓解症状、改善生活质量为主：

药物治疗：可使用辅酶 Q10、硫辛酸等辅助能量代谢；复视明显时，可尝试相应药物缓解。

手术治疗：若眼睑下垂严重影响视物或外观，可考虑提上睑肌缩短等手术；伴有明显斜视时，也可酌情手术矫正。

康复与锻炼：在医生指导下进行适度眼球运动训练，有助于维持肌肉功能。

生活方式调整：避免过度用眼与疲劳，均衡营养，外出可佩戴墨镜减少刺激，必要时使用眼罩或棱镜辅助。

需要特别留意的是

尽管

慢性进行性眼外肌麻痹

目前还不能治愈，但通过规范治疗与科学管理，多数患者的症状可以得到缓解，日常生活也能得到较好维护。如果您或家人出现逐渐加重的眼睑下垂、眼球转动困难或视物重影，尤其伴有乏力、听力下降等情况，建议尽早就诊神经内科或眼科，以便明确诊断、及早干预。