路都走不了还能锻炼？不喘了就不用肺康复了？这些误区请注意……

我都不喘了

还让我肺康复？

路都走不了

还能锻炼？

在临床工作中，关于肺康复，不少患者都会问出同样的问题。

其实，肺康复并非简单的「锻炼身体」，而是一项科学、系统且个体化的「呼吸重建工程」。

特别是对于患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺功能受损的老年患者而言，肺康复不仅能改善呼吸状况，更能显著提升生活质量，减少住院次数，延长健康寿命。

你看，患者王伯伯，今年 72 岁，患有多年的慢性支气管炎，肺功能进一步下降。走平路不到 20 米就气喘吁吁。日常生活中，穿衣、如厕都感到费力，因此情绪低落，很少出门，对康复缺乏信心。

我们对王伯伯进行个体化 CGA 评估，通过规范用药、呼吸训练先行、运动疗法循序渐进、营养与心理双支持等方案六个月后，现在能够不依赖氧气连续慢走 20 分钟，其日常生活自理能力大幅增强。

01 为何老年人更需要肺康复？

根据《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》的数据显示：

60 - 69 岁人群中，慢阻肺患病率高达 21.2%；

70 岁及以上人群，慢阻肺患病率飙升至 35.5%；

老年患者中，严重肺功能受损者（GOLD 3 - 4 级）占比超过 9%。

然而，70 岁以上人群对慢阻肺的知晓率仅为 8.1%。

「吸烟的人哪有不咳嗽的？」

「老慢支都是遗传！」

绝大多数患者因此延误诊治，错失康复的黄金时机。

就如同糖尿病患者需要控制血糖、高血压患者需要降低血压一样，慢性肺病患者也需要进行系统管理。

所以，肺康复不是「锻炼」，而是科学的「治疗」。

02 如何肺康复？呼吸训练：掌握「正确呼吸」，事半功倍

腹式呼吸（膈肌训练）

作用：增强膈肌力量，提高肺通气效率，减少呼吸耗能。

方法：取仰卧或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部；用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；用嘴缓慢呼气，让腹部内凹，呼气时间是吸气的 2 倍；每分钟进行 7 - 8 次，每次持续 10 - 15 分钟，每日进行 2 - 3 次。

缩唇呼吸

作用：延长呼气时间，防止小气道塌陷，改善气体交换。

方法：用鼻子吸气（默数 1 - 2- 3）；嘴唇收拢，如同吹蜡烛状，缓慢呼气（默数 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6）；呼气时间与吸气时间之比约为 2:1。

运动疗法：动起来，让肺更「年轻」

有氧运动

推荐项目：快走、慢跑、骑车等。

强度：以「微喘但仍能说话」为宜。

时间：每次 20 - 30 分钟，每周进行 3 - 5 次。

力量训练

推荐项目：弹力带训练、使用 1 - 2 kg 的哑铃、靠墙俯卧撑、坐位抬腿。

目标：增强四肢肌力，减轻呼吸负担。

传统训练

推荐项目：太极拳、五禽戏等。

目标：提高锻炼信心、运动耐力。

老年患者注意：运动前需评估心肺功能；避免空腹或饭后立即运动；若出现胸闷、头晕等症状，应立即停止运动。

营养支持：吃对食物，呼吸更有力

老年慢阻肺患者常常处于「高代谢、低摄入」的状态，容易出现营养不良的情况。

饮食原则：

高蛋白：多食用鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品等。

低碳水：避免过多摄入主食，减少二氧化碳的生成。

富含抗氧化剂：多吃深色蔬菜、水果，如西兰花、蓝莓等。

补充 Omega - 3 脂肪酸：可选择深海鱼、亚麻籽油等。

限盐：每日钠摄入量应小于 5 g。

小技巧：采用少食多餐的方式，避免饱腹压迫膈肌。

心理干预：告别「呼吸焦虑」，重拾生活信心

长期呼吸困难容易引发焦虑、抑郁等情绪，形成「呼吸困难→恐惧→加重呼吸困难」的恶性循环。

干预方式：

放松训练： 进行深呼吸结合冥想。

支持性心理治疗： 与医生、病友交流沟通。

认知行为疗法（CBT）： 改变错误认知，建立积极的行为模式。

建议： 鼓励家属参与，增强社会支持。

药物与辅助治疗： 科学用药，保驾护航

吸入治疗： 根据肺功能及身体状况选择合适的吸入药物。

氧疗： 静息状态下血氧饱和度（SpO₂）≤ 88% 的患者，需要进行长期家庭氧疗（每天超过 15 小时）。

疫苗接种： 疫苗接种是预防和控制传染病有效、经济的措施之一，能降低感染风险和疾病严重程度。

03 这些误区请注意

我都 70 多岁了，还能进行康复吗？

年龄并不是障碍！研究显示，75 岁以上的患者坚持进行肺康复，仍然可以显著改善运动耐力和生活质量。关键在于「科学、坚持」。

肺康复是不是就是多走路？

远远不止如此！肺康复是一个包含呼吸训练、运动、营养、心理、教育等多个方面的「系统工程」，盲目进行锻炼反而可能加重病情。

现在不喘了，是不是就不用康复了？

肺康复是长期过程。在没有任何维持锻炼的情况下, 肺康复的获益在 6～12 个月后逐渐消失。长期获益依赖于进行维持锻炼 (低强度) 和重复肺康复计划。

医生提醒

呼吸，是生命最基本的节奏。肺康复，并非「治愈」，而是「重建」——重建呼吸的节奏，重建生活的信心，重建与世界的连接。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊。