两个多月前，58 岁的韦女士（化名）还备受腹痛、恶心呕吐的折磨，难以进食。而如今，她腹胀腹痛消失，并且可以正常饮食。
2022 年 4 月，广西医科大学第一附属医院消化内科覃山羽教授团队顺利开展广西首例超声内镜引导下电切引流支架置入术（HOT AXIOS）联合胰腺坏死清创术，手术顺利，效果显著。
腹痛呕吐：从重症胰腺炎到胰腺假性囊肿
韦女士饱餐后出现上腹部剧烈疼痛伴有呕吐恶心，被确诊为重症胰腺炎，经住院药物治疗后好转。
可谁知不过 2 周时间，韦女士再次出现相同症状。复查 CT 并行超声内镜均提示，其胰腺存在巨大的假性囊肿，坏死物多，并压迫周围组织。
胰腺炎，在日常生活中是一种常见的疾病。急慢性胰腺炎和胰腺损伤多会导致胰腺假性囊肿，发生率为 15% ～25% 。
胰腺假性囊肿是由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等聚积而形成的局部包裹性囊肿。当胰腺假性囊肿直径 ≥ 6 cm 或短期内迅速增大，出现临床症状如腹痛，或合并出血、感染、压迫其他脏器引起黄疸、胃肠道梗阻等时，必须及时治疗。
广西首例：新技术为患者带来微创治疗希望
针对韦女士情况，消化内科二病区团队商讨病情后，行内镜直视下鼻空肠管置入术，从鼻空肠管打入营养液，试图通过肠内营养尽早恢复肠道功能。
可打入营养液之后，韦女士依然存在腹痛腹胀情况，且胰腺假性囊肿巨大，已明显压迫周围脏器组织。
韦女士继续饱受病痛折磨，家人也心疼不已。面对这种复杂的情况，覃山羽教授带领治疗团队再次反复商讨，经仔细评估，制定了详细的、个体化的内镜治疗方式，并经与家属充分沟通，最终决定采用最新的超声内镜引导下电切引流支架置入术（HOT AXIOS）联合胰腺坏死清创术。
手术迅速：症状得到极大缓解
4 月 8 日，手术进行。覃山羽教授在超声内镜引导下，精确迅速定位囊肿位置，并选择最短距离，成功建立了胃与胰腺假性囊肿的通道，从穿刺到支架释放操作仅 5 分钟，加上后续冲洗和引流，整个手术过程进行约 20 分钟。
手术顺利，韦女士生命征平稳，触摸其腹部，腹胀明显减轻，效果显著。
经过多次打通这条胃与假性囊肿之间的「生命通道」，定期不断反复冲洗达 10 次以上，最终成功引流和清除大量囊液及坏死物，韦女士的腹痛不仅大大缓解，还能开始进食流质饮食，复查囊肿腔明显缩小。目前，韦女士已顺利康复出院。
该手术在广西尚属首例，是极大改进救治胰腺假性囊肿和包裹性坏死的方法，具有微创、疗效好、恢复快、有效改善生活质量等优点。手术的成功也标志着广西医科大学第一附属医院已经掌握并熟练应用该技术，将造福更多消化系统疑难疾病患者。
科普知识
随着内镜技术日趋成熟，超声内镜可以准确判定囊壁与胃壁的距离、其间是否存在较大血管，确定最佳穿刺点，清楚显示穿刺及置管的全过程，避免意外发生。
超声内镜引导下电切引流支架置入术可根据内镜超声检查（EUS）成像引导，能够从胃肠道进入，利用电刀切开胰腺囊肿，并通过支架建立胃与囊肿的引流通道，进行引流胰腺积液的同时，还可进行胰腺坏死清创术，即通过该通道进行反复冲洗，取出坏死物等。
超声内镜引导下电切引流支架置入术联合胰腺坏死清创术使得胰腺假性囊肿的清创、引流更为直观、明确、充分、彻底，以及便于经引流管反复冲洗等优点，是一项安全、有效、经济、微创、并发症少的新兴技术，可为广大患者带来福音。
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