糖尿病护理的“致命盲区”丨内科系统常见慢病防治护理科普专栏‌㉖

广西医科大学第一附属医院

2026-08-12 23:05:38

广西医科大学第一附属医院

截至2025年3月，中国糖尿病患者已达约1.4-1.8亿人，相当于每8个成年人中就有1人患病，稳居全球第一‌。绝大多数的病人都是长期居家自我管理，将“降血糖”当成了目标，导致出现了大量“致命盲区”，部分患者出现酮症酸中毒、低血糖昏迷、感染、尿毒症、失明等并发症。基于此，接下来将重点分析这些致命盲区，并总结科学护理方案，希望能够帮助糖友们避开风险。

一、饮食盲区

两大极端+隐形糖陷阱，随时诱发代谢危象

很多糖尿病患者在护理的过程中存在“极端控糖”的行为，每天完全不吃碳水，但是长期的碳水摄入不足，会导致身体出现大量酮体堆积，引发酮症酸中毒，同时出现严重的恶心呕吐、意识模糊等问题。过度节食还会降低人体的基础代谢，这样在后续少量进食以后就会出现血糖报复性飙升，陷入恶性循环之中。

还有一部分患者盲目购买“无糖饼干”“无糖蛋糕”等，认为只要“无糖”就可以无限量的食用，但是此处的“无糖”，仅仅代表“无额外添加蔗糖”，而饼干、蛋糕中的面粉、淀粉等仍含糖。还有像奶茶、沙拉酱等，这都是“隐形糖刺客”，一旦忽略，控糖目标也就无法达成。

【科学护理方案】患者在饮食中，应该注意主食的粗细搭配，并且还要注重根茎类蔬菜的摄入，避免含糖含糖饮料。

二、用药盲区

随意调药、操作错误，低血糖可直接诱发脑梗死

在现实中，还有部分患者存在不合理使用降糖药物的情况，这样很容易导致急性低血糖、重症代谢紊乱等问题的出现。有的患者单纯凭血糖数值就擅自增减药量，而各种降糖药、胰岛素的作用时长较为固定，如果擅自增加药量可能会诱发严重低血糖。低血糖对大脑所造成的损伤是不可逆的，如果因为低血糖导致昏迷，就很有可能诱发大面积的脑死亡。

尤其是对于部分老年患者，一旦出现低血糖，就会留下严重的后遗症。还有部分患者因为自身免疫力较低等因素的影响，可能出现感冒、发烧以及关节疼痛等问题，而患者自行服用感冒药以及抗生素等，导致拮抗胰岛素和血糖升高。还有一部分肾功能减退的患者长期服用二甲双胍，在高温脱水时则易诱发乳酸酸中毒等。

【科学护理方案】在居家护理过程中，各位糖友不得随意增减降糖药的服用量，应谨遵医嘱用药。如果出现了其他的身体症状需要服用药物的话，则是应该咨询专业的医生。一旦出现身体的不适，应该及时前往医院接受的治疗。

三、监测盲区

只查空腹血糖，漏掉最伤血管的餐后与综合指标

部分患者在监测过程中还存在片面化的盲区——只监测空腹时的血糖，而忽视了餐后的血糖以及糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。我国有部分糖尿病患者，在空腹状态下，血糖并不会过高，但是在餐后2小时内的血糖却持续升高，这一情况对于人体的微血管造成的损伤要高于单纯的空腹高血糖。

还有的患者则是在监测的过程中只关注血糖，但是忽视了血压、血脂等指标，这样导致患者出现动脉粥样硬化、心梗、脑梗等问题，无法实现心脑血管的保护。

【科学护理方案】患者在居家的血糖监测中，应该同时监测空腹和餐后2小时血糖，同时还要监测糖化血红蛋白、血压、血脂等，及时发现潜在的病症并采取有效的处理措施，这样才能够拥抱健康美好的生活。

四、运动护理盲区

空腹/剧烈运动、久坐不动，暗藏昏迷与血管破裂风险

运动是一项重要的、天然的降糖手段，但是错误的运动方式反而会直接诱发各种急性重症。部分患者在空腹状态下进行高强度的运动，这样就会快速消耗血糖，出现心慌、手抖等症状，甚至出现昏迷。还有的患者则是存在两个极端，一部分患者完全不爱运动，还有一部分患者经常过度运动，这两种行为都无法达到降血糖的目的，还会对身体健康造成威胁。