五次开腹结肠癌患者经腹腔镜手术后顺利出院

5 次开腹  饱受痛苦

徐大爷今年 69 岁了，因「间断大便带血 1 月余」为主诉入院。询问病史，既往 40 余年因结肠癌经历了 5 次开腹手术（腹部五个手术切口疤痕明显），结合明显的家族聚集性发病史和结肠镜检查，诊断为林奇综合征（Lynch 综合征）。因多次开腹手术的创伤经历，患者及家属强烈希望能避免再次开腹。

微创治疗 康复出院

经完善术前检查，纠正营养不良、贫血等术前准备后，经患者及家属同意，决定试行腹腔镜结肠癌根治术。

在手术麻醉部医护团队的配合下，由刘超教授与顾小晖、王鑫、仝昊医生团队为患者施术。

因前期多次腹部手术，直视下建立气腹和手术操作通道，经耐心细致分离腹腔粘连，历时近 3 小时，连同位于结肠脾曲的肿瘤行残余全结肠根治性切除术，术中出血量少于 50 毫升，术后病理确诊为中低分化腺癌。

术前不置胃管，术后第 1 天，患者可下床活动，术后第 2 天进流食，经精心护理顺利康复出院。

林奇综合征

林奇综合征是一种常染色体显性遗传的疾病，平均发病年龄为 40-50 岁，一般人结直肠中的腺瘤发展至腺癌往往需要 8-10 年，而林奇综合征患者仅需 2-3 年，它主要是因为错配修复基因（MMR）发生突变引起的。这些基因就像身体里的「纠错小卫士」，一旦出问题，身体修复 DNA 复制错误的能力就会下降。林奇综合征患者患结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险会大大增加。例如，患结直肠癌的风险在 80% 左右，子宫内膜癌的发病风险也能达到 20% - 60%。另外，还会增加胃癌、卵巢癌等癌症发病可能。

温馨提醒

刘超教授提醒大家，在我国排名前五的肿瘤中有 4 个消化系统肿瘤，且我国确诊的胃肠道肿瘤，多数都是中晚期，导致预后较差，在目前医疗水平下，没有高危因素的人员建议 50 岁后常规体检胃肠镜，有家族消化道肿瘤病史、长期进食腌制食物等高危因素的人员建议 40 岁后常规体检胃肠镜，当出现腹痛、腹胀、大便习惯改变、便血、黑便等消化道症状的时候要即时就诊，防病要趁早，治病治未病。