每个宝宝都是落入凡间的天使。有一种宝宝却格外让人心疼,他们被称为「泡泡宝贝」,因为他们全身上下长了大大小小的「泡泡」,即神经纤维瘤,除了外观不佳,他们还饱受着这些瘤体引起的疼痛、畸形和异样的目光。
神经纤维瘤病(NF)是由遗传或者基因突变引起的发育异常,累及皮肤、神经、骨骼等全身多个系统,具有致畸率和致残率高、治疗难度大、有瘤体恶变的风险等特点。
在临床和遗传学上有 3 种主要不同类型:I 型神经纤维瘤病(NF1)、II 型神经纤维瘤病(NF2)和施万细胞瘤病。其中 I 型更为常见,占所有神经纤维瘤病的 96%,发病率为 1/3000~1/2600。目前这一疾病位列国家《罕见病目录》内。因为罕见,容易出现误诊、漏诊。
那么,神经纤维瘤病最常见的 I 型有哪些症状表现呢?
1. 皮肤多发咖啡牛奶斑:颜色呈均匀的棕色,无凸起,通常出现于出生后 1 年内,存在 6 个或以上咖啡牛奶斑,则高度提示 NF1。
2. 雀斑:比咖啡牛奶斑小,出现时间更晚,多成群出现于皮肤摩擦部位,尤其是腋窝和腹股沟区域。
3. 虹膜错构瘤:常见于双侧虹膜,是 NF1 的一种特异性表现,对视力无影响。
4. 神经纤维瘤:皮肤型神经纤维瘤为最常见类型,常表现为质软、无蒂或有蒂的肿瘤,检查时可随皮肤移动,无压痛。往往在青春期开始前或期间开始出现,数量可从几个到几千个不等,在躯干部分布最为密集。
5. 视路胶质瘤:大多数患儿视力正常,如果病变扩大,可引起视力丧失、色觉下降、瞳孔功能异常、眼球突出和视神经萎缩等。
6. 生长发育及骨骼异常:主要有骨发育不良和假关节。容易发生骨折和肢体功能障碍。此外还有身材矮小、脊柱侧凸、脊椎发育缺陷、蝶骨翼发育不良、非骨化性纤维瘤和骨质疏松等。
其他表现:如认知功能发育障碍、发生良性和恶性肿瘤的频率均增加等。
幸运的是,I 型神经纤维瘤病(NF1)治疗药物于去年上市,目前已被纳入最新的国家医保药品目录。这无疑是给神经纤维瘤病患者送来了生命的福音。今后,I 型神经纤维瘤病再也不是无药可治的疾病了。口服激酶抑制剂是用于治疗 3 岁及 3 岁以上伴有症状、无法手术的丛状神经纤维瘤的 I 型神经纤维瘤病儿童患者的药品,可使丛状神经纤维瘤变软瘤体体积减小改善疾病预后。临床试验结果表明,口服激酶抑制剂可缩小不可手术儿童患者的瘤体体积,帮助缓解疼痛、功能障碍和其他临床并发症。SPRINT 研究中最常见的不良反应是呕吐、血肌酸磷酸激酶升高、腹泻和恶心。
泡泡宝贝这些生命之花本该生长于阳光之下,却不幸承担了生命之苦,希望在全社会多方面的关爱中,宝贝们能够拥有温暖和勇气,能向阳生长。
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