很多影视剧中,昏迷的人常常被忠贞不渝的爱情、不离不弃的亲情唤醒。
而现实中,昏迷患者的促醒一直都是医学界不断探索的难题,昏迷能否被唤醒?又该如何被唤醒?
据不完全统计我国每年约 7~10 万人因疾病发展成为「植物人」,脑外伤、卒中、缺氧性脑病是临床上导致患者昏迷的三大主要原因。
郑州大学五附院神经内科七病区石磊主任团队为昏迷患者提供综合系统治疗,再次成功「叫醒」一位深度昏迷患者。
张阿姨六十出头,因患有房颤未规律用药和复查导致栓子脱落后堵塞脑血管,出现大面积脑梗死,发病后在外院治疗后效果不佳,遂转入医院神经内科七病区进一步治疗。
入科时患者意识呈昏迷状 0 级,四肢肌力完全瘫痪状态,进食胃管鼻饲,大便小便依靠尿管控制,完全失禁。
同时伴有严重的心房纤颤、肺部感染、肝肾功能不全、低蛋白血症、四肢水肿、高热、少尿..... 入院时心率最高达 160 次/分。
神经内科七病区石磊主任接诊后,迅速为患者查体、诊治,制定了专科治疗方案,调整心率、促醒、控制感染、营养脑细胞、纠正低蛋白、保肝肾.......
因患者病情危重且复杂,心脏、肝肾功能差,加上严重的肺部感染和营养不良,给治疗带来了巨大的挑战。
神经内科七病区医疗团队在石磊主任的指导下,根据患者病情提出治疗康复计划,在保证专科用药和促醒治疗的同时联合心血管内科纠正心率、针灸科穴位刺激、康复医学科床旁肢体功能锻炼、临床营养科配置营养膳食。
协助诊疗,全面救治患者。
经过全体医护的积极救治,张阿姨奇迹般地苏醒了,生命体征也逐渐平稳,肺部感染得到控制,心功能、肝肾功能、吞咽功能明显改善。
张阿姨异常指标改善
张阿姨不仅语言、肢体,吞咽功能明显恢复,高级智能较前明显改善,写字、口算、读书,甚至还跟我们展示了英文。
贴心的护理人员还指导张阿姨,每天练习捡豆子,锻炼手部精细动作,并且在医护人员的指导下,开始从口腔进食流食。
神经内科七病区石磊主任说,昏迷患者的促醒有三大要点,天时、地利与人和。
天时
「天时」就是促醒干预时间,越早开始越容易促醒。昏迷后 1 个月内是病人促醒的黄金时间,这段时间内如果能醒过来,最终的康复效果也会比较理想。如果是外伤所致昏迷,3 个月内是治疗和康复的关键时期。
地利
「地利」主要指患者个体情况、昏迷的原因、大脑受损部位等,一般年龄越小、基础病越少恢复的越好,外伤所致昏迷治疗效果要远远好于非外伤所致昏迷,如果有脑干损伤也会影响恢复效果。
人和
「人和」主要指家属和相关学科的支持。每一位昏迷患者的治疗,神经内科团队都要与针灸科、高压氧、康复医学、营养科等相关科室进行 MDT 多学科会诊,为患者量身制作一套完整的治疗方案。
另外,对昏迷患者家属们的心理疏导与鼓励也不容忽视,因为他们的坚持比什么都重要。
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