世界昏迷日丨关爱昏迷患者，唤醒沉睡希望

2025 年 3 月 22 日是第五个「世界昏迷日」，今年的宣传主题是「精评细调，全程管理」。

昏迷绝非简单的「沉睡」，而是大脑遭遇重大损伤后的紧急休眠状态。

据统计，我国目前约有 50-100 万慢性意识障碍患者，每年新增病例超 10 万例，其中卒中、脑外伤、中毒等是主要诱因。

这类患者长期卧床，留置气管套管、胃管、尿管、深静脉置管，身体持续处于衰弱的状态，常出现反复肺部感染、深静脉血栓形成、压力性损伤、神经源性肠道功能障碍、症状性癫痫等严重并发症，虽保住了生命，却陷入意识与外界隔绝的困境，家庭与社会承受着巨大的经济与情感压力（该类疾病产生的年治疗费用估算高达 300-500 亿元）。

「植物人」新名称—慢性意识障碍

各种原因导致的昏迷，持续时间持续 ≥ 28 天，既往医学称为植物人，目前已经不再使用「植物人」的称呼了。意识障碍是意识丧失的状态，如昏迷、植物状态和微意识状态。意识丧失时间持续 ≥ 28 天，称为慢性意识障碍。一般来说，微意识状态患者比植物状态患者具有更高概率的苏醒，因此早期科学全面的意识状态评估至关重要。

慢性意识障碍如何评估？

目前医学常用的评估方法有临床昏迷恢复量表、神经影像学和神经电生理检查。这具体来说有高密度脑电图 (EEG)、结构和功能核磁共振（fMRI）、PET-CT，特别是这些技术的联合使用评估，可明显提高诊断的准确性，为治疗和苏醒预后提供依据。

慢性意识障碍如何促醒治疗？

药物治疗：多巴胺能药物（金刚烷胺）和镇静拮抗剂（如唑吡坦），以促进神经传导和觉醒。

高压氧治疗：改善脑组织缺氧，改善脑代谢和能量供应，促进意识恢复。

神经调控治疗：经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS），时间干涉刺激（TIS）深部脑刺激（DBS）、脊髓电刺激（SCS），通过刺激特定脑区改善意识状态。

康复治疗：感觉刺激疗法（音乐、触觉和视觉刺激）、物理治疗和吞咽训练，有助于恢复功能。

解决颅内结构问题：颅骨缺损修补，脑积水的处理，这些器质性病变的解决，有助于意识的恢复。

综合运用以上促醒技术，结合个体化治疗方案，可提高促醒效果，早日苏醒。