肿瘤转移到脊柱 = 没得治？杭州市萧山区中医院挺进骨科手术「雷区」，成功切除肿瘤

脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位，可能有不少人认为，如果肿瘤已经转移到脊柱，那就等于古人说的「病入膏肓」，没得治了，其实不然。

脊柱转移性肿瘤由于其部位比较特殊，往往会产生严重的腰背部疼痛，有的甚至出现瘫痪，给病人及家属带来极大的痛苦，治疗起来比较棘手。随着诊疗手段的不断提高，人们健康意识的提升，很多脊柱转移性肿瘤有了良好的治疗条件。

近期，萧山中医院十五病区（骨病、骨肿瘤科）就为两位脊柱转移性肿瘤患者实行了手术治疗，为转移性骨肿瘤患者带来了希望。

蔡大伯今年 67 岁，因腰痛 3 月余，伴双下肢麻木 2 月余收住入院。许大伯今年 76 岁了，因腰痛伴右下肢麻木 1 月余住院治疗。经过详细的询问病史、查体及影像学检查，两位大伯都有一个共同的特点：既往有恶性肿瘤病史，出现了脊柱的转移。

为了更好的治疗，在萧山中医院院长、脊柱外科专家全仁夫教授的指导下对患者做了详细的术前讨论，决定对两位大伯行脊柱转移性肿瘤病灶切除人工椎体置入内固定术。

术前，为了安全起见，专家团队进行了充分的术前准备。术中，对两位患者的病变椎体进行了分离手术。为了防止术后脊柱塌陷，两节椎体之间用人工椎体支撑重建，钉棒系统固定，加强稳定性。整个手术非常顺利，术后予对症治疗后患者恢复良好。

手术前

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手术后

据骨肿瘤科李伟主任介绍，脊柱转移性肿瘤患者，病灶单发、孤立、有神经压迫并且预期生存时间大于 3 个月的患者具有手术意义。一般老百姓认为恶性肿瘤出现骨转移就相当于被判了「死刑」，已经没有救了。

其实针对该类患者，科里早就开展了相关手术，对脊柱转移性骨肿瘤进行分离手术，不仅提高了患者的生存率和生活质量，而且也为后续治疗提供了条件。

分离手术是通过后路切除椎板和至少一侧的关节突关节，环形切除硬脊膜周围 5-8 mm 的肿瘤及后纵韧带和部分椎体，以达到对脊髓的充分环形减压，保证脊髓周围存在间隙，以便后续进行放疗术；同时取出的标本可以进行基因检测，为下一步靶向治疗提供条件。

据了解，脊柱手术一直被视作骨科手术的「雷区」，稍有不慎便会踩「雷」导致瘫痪或神经受损。由于此类手术难度高，风险较大，掌握这种技术的脊柱外科医生更是少之又少。

近年来，在全仁夫院长的带领下，萧山中医院骨病、骨肿瘤科已经实行了多例脊柱转移性肿瘤手术，积累了丰富的临床经验。骨肿瘤治疗团队不断挑战高难度，借助 O 臂机导航系统等先进设备，为更多骨肿瘤患者带来新的希望。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：杭州市萧山区中医院