发布于:2024-12-13
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跨省紧急救援 武汉医生微创植入「人工心」挽回湖南急性心梗休克男子生命

此前,曾先生突发急性心梗,命悬一线,经湖南湖北两地医务人员接力抢救,几进手术室,闯过重重难关,终康复出院。

突发心梗休克生命岌岌可危 

两地接力抢救

曾先生今年 56 岁,家住湖南新化,早在 2016 年就因急性心肌梗死接受过冠脉支架植入术,然而随后的 8 年间,他偶尔还是会感到胸闷、气短,这也为后续的遭遇埋下伏笔。

今年 10 月 22 日,突如其来的胸痛让曾先生汗如雨下,随后失去了意识,昏倒在地。家属发现后赶忙将他送往附近医院,确诊为急性心梗,并迅速进行了经皮冠状动脉介入(PCI)手术,术后转至长沙某医院进行主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗。23 日,曾先生病情再次急转直下,医生不得不紧急进行了气管插管和 ECMO 置管,并在 ECMO 支持下再次进行了冠脉造影和 PCI 手术,然而曾先生心功能还是无法恢复,当地医院建议考虑心脏移植手术。

曾先生女儿在网上了解到中南医院蔡杰医生擅长这方面疾病,就立刻联系上了中南医院,两边医院都沟通好后,决定第二天就来武汉。

接到患者求助后,中南医院心血管病医院心血管外科迅速联系重症医学科,研判病情,随后派出移动 ECMO 小组,赶往长沙。24 日下午 6 点,小组抵达现场,经过细致评估和 ECMO 上机,患者生命体征达到安全转运条件,随后中南医院开辟「绿色通道」将曾先生转到武汉。

心尖搏动基本消失一度病危 

果断微创植入「人工心」创生命奇迹

到汉后,曾先生被送入中南医院监护室进行观察和评估,医护团队为曾先生进行适当的镇静及镇痛,减轻了他的心脏负荷。「患者送来时左心室射血分数低至 20%,左房增大,前间隔、左室前壁运动明显降低,心尖部运动基本消失了,心功能极差,状况到了病危的程度,我们对患者目前采取积极治疗的方案来改善他的心功能,同时也对患者进行了心脏移植评估。」心血管外科心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰说,针对此,团队继续采用 ECMO 联合 IABP 以及呼吸机辅助,进行心功能和循环支持,同时给予了抗感染、抗心衰、改善心功能、抗凝抗板、稳定内环境等对症治疗。

由于病情十分严重,到了 10 月 29 日,曾先生心功能仍无明显改善,ECMO 无法撤除,同时多器官功能受损及感染等 ECMO 相关并发症逐渐加重,需要更换 ECMO 或者植入人工心脏。专家团队研判,认为曾先生大面积心梗,心源性休克,心功能难以改善不明显,时间就是生命,在此紧要关头,人工心脏是目前的「最优解」。

「考虑患者病情严重,我们充分讨论后,决定采用微创手术方式植入,这将有助于他的术后的感染控制和快速康复,但是同时微创切口也增加了手术操作难度,这对我们外科医生的手术技巧也提出了更大的挑战。」蔡杰主任解释,人不光要救「活」,还要救「好」,这也将为一个家庭乃至社会减轻后续负担。

29 日当天,心血管外科主任刘金平教授主刀,为患者成功实施了急诊微创左心室辅助装置植入手术,手术效果立竿见影,终于成功撤机 ECMO 和 IABP,且维持了循环稳定,曾先生终于闯过了「最危险的关口」。

术后,在 ICU 病房医护的照料和帮助下,曾先生努力复健,一天天好转。

近日,曾先生如愿等到了康复出院。心血管外科为庆祝他来之不易的「新生」,鼓励他继续积极乐观地生活,专程为他举办了欢送会,热烈的气氛感染着每一个人。

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