男孩患强直性脊柱炎，坐轮椅多年，年轻的生命如何挽救？车祸后骨折压迫腹主动脉，如何拆除「不定时炸弹」？没有姓名、没有家属陪同的男孩命悬一线，面对术中的风险和可能无法负担的医药费的「麻烦」，医生该怎么办？面对这些「伤筋动骨」的患者，良知、勇敢和担当，是中南医院医者的回答。
良知：强直性脊柱炎致畸，历时 18 年重新学会走路
16 岁罹患强直性脊柱炎导致身体畸形，男青年坐轮椅生活 14 年后终被医生挽救。在医护和家人的帮助、鼓励下，成功置换人工关节的他，脱离了轮椅，也摆脱了精神枷锁，历时 18 年，重新学会了走路。
少年身体畸形靠轮椅度日
2006 年，还在读中学的小卢（化姓）上体育课时突发腿疼，起初怀疑是滑膜炎，反复到医院治疗，但效果并不理想。直到某天其父亲弓腰出现引起医生注意，才做了相关检查，确诊强直性脊柱炎。
这是一种免疫炎性疾病，并不罕见，患病率男性约为千分之一，发病高峰在 17～35 岁，具有家族遗传倾向，虽然不会直接减少寿命，但目前无法治愈。异常的炎症反应攻击脊柱、髂骶关节和其他大关节，导致关节被破坏，脊椎融合僵直，如同被水泥封住，连弯腰、低头的动作都无法完成，并因此进入「行动受限-恶化-再受限」的死循环。
小卢发病时间早，髋关节受累，26 块椎骨的疼痛逼迫其身体不断下沉，无法直立及完全坐下，渐扭曲成僵硬的畸形，出行必须乘轮椅，髂骶关节的疼痛只能呈马步姿势缓解，十多年间，他的双腿从未能平躺在床面。
雪上加霜罹患克罗恩病
到 20 多岁时，小卢又不幸遭遇少见的消化系统疾病——克罗恩病，长期受到腹痛腹泻的折磨，后又发生肛瘘，久治不愈，最终在妈妈钟女士的陪同下，来到武汉大学中南医院消化内科。黄梅芳主任医师予以科学治疗后，小卢控制了病情。2019 年下半年，小卢又诊断出肺结核，坎坷的经历化成了巨大的心理负担，他一度萎靡不振。于是在 2020 年 4 月，钟女士再次带上小卢来到中南医院。
神经内科刘汉兴副主任医师耐心接诊，并注意到了他的躯体不适。「心理状态与生理健康密切联系，孩子常年和轮椅相伴，社交和活动受限，为了改善心情，建议可从治疗强直性脊柱炎入手。」刘医生的一番话给了钟女士很大启示和希望，遂在医生的帮助下来到关节与运动医学科求助。
关节与运动医学科陈廖斌主任看过病历资料，坚定地告诉他们：变形的髋关节可以替换为人工材料，不仅能让人从蹲马步姿势恢复正常体态，还能自由走动。
成功置换人工关节 重新学会了走路
2021 年 10 月到 11 月，陈廖斌主任团队先后成功为小卢做了双髋关节置换。
强直性脊柱炎影响了多个大关节，髋关节得到治疗后能行走，可因全身关节受损仍只能保持挺立抬头的姿势。从坐轮椅的瘫痪状态到行走自如，小卢曾经萎缩的双腿变得强健，体重也增加了。
文印宪副主任医师介绍，强直性脊柱炎没有明确病因，不传染，家族中有强直性脊柱炎患者，后代患病的可能性更高，虽然无法完全治愈，但目前的治疗手段被证实有效，更早地开始治疗，可以减少疼痛，减缓关节融合速度，避免畸形。即使疾病发展导致关节畸形，依然可以采取手术改善关节功能。
勇敢：男子车祸骨折压迫腹主动脉，医生联手拆除「不定时炸弹」
男子患有强直性脊柱炎，因为车祸导致脊椎骨折端极限压迫腹主动脉，情况十分危急，稍有不慎，便有生命危险，武汉医生结果充分准备，巧手将这枚「不定时炸弹」拆除。
凶险！车祸后，骨折压迫腹主动脉
35 岁的江先生在蕲春开货车谋生。4 月 25 日下午，他突发车祸，当时就已经昏迷，意识丧失，不能站立，被 120 紧急送入当地医院急诊科。到达医院后，江先生的意识逐渐恢复，感觉腰背部非常疼痛，不能弯腰，也不能侧身。
当地医院 CT 显示：脊椎骨折端离腹主动脉极近。腹主动脉是人体最粗的一根血管，供应着腹腔脏器以及下肢的血液，一旦破裂，血液就会喷涌而出，死亡率可达 80% 以上。江先生的情况凶险万分！
因为江先生患有强直性脊柱炎，这是脊柱的慢性炎性疾病，在受到外力作用时，极容易发生骨折。但脊椎骨折端压迫腹主动脉却十分罕见。
由于手术难度大，当地医院将他紧急转运到武汉大学中南医院心血管病医院心血管外科。因为江先生腹主动脉可能损伤，情况十分危急，心血管外科联合脊柱与骨肿瘤科等进行多学科会诊，确定了手术方案：腹主动脉探查+脊柱骨折内固定。
脊椎骨折端极限压迫腹主动脉，这就像一颗「不定时炸弹」一样，无论在转运过程中，还是手术中变换患者体位，还是手术操作中，随时可能会破裂，导致大出血，危及生命。因此既需要团队的密切配合，也需要术者的高超技术。
幸运！多学科「拆弹专家」联手「排雷」
经过充分的术前检查和准备，并与家属详细沟通了病情及风险。25 日晚，心血管外科赵金平主任医师、梁川副主任医师团队，脊柱与骨肿瘤科雷军主任医师、朱晓彬副主任医师团队共同开展手术，他们在小心游离腹主动脉分支后，在肾动脉上水平发现一碎骨片，尽管紧贴腹主动脉腹侧，但幸运的是尚未穿入动脉中！
在去除骨碎块后，心血管外科团队为患者修补了血管，脊柱与骨肿瘤科团队为患者进行了腰椎骨折切开复位内固定术，椎体后缘曲度恢复，再严密缝合皮肤。得益于多学科协诊保驾护航、更得益于患者家属无条件的信任，手术非常顺利。
术后，江先生返回心外科重症监护室进一步治疗，他恢复良好，两天后转入脊柱与骨肿瘤科普通病房，准备进行其余骨损伤手术。
担当：无名无家属男子遭车碾压命悬一线，接诊医生：无论如何先救人！
男青年车祸紧急入院，重度休克，生命危在旦夕。没有姓名，没有家属，费用不知道如何承担，而在此危急关头，接诊医生没有犹豫，选择坚决先救人，终挽回一命。
2 个月前，一名 23 岁男孩突遇车祸，双下肢被大货车碾压毁损，重度休克，接近昏迷，被人紧急送往武汉大学中南医院。
入院时，男孩命悬一线，因创面太大，只能截肢。然而所有人都不知其姓名，他也没有家属，无法承担手术费用，如果术中出问题或后期负担不了长久的医疗费，会给主刀医生带来很多麻烦。
「先救人！」尽管如此，接诊的主刀医生创伤与显微骨科副主任医师赵勇没有犹豫，职责使然，他立即联系医院行政值班开通了绿色通道，将男孩火速送进手术室，同时尝试和警察一起核实其身份。好在最后用患者的手指解锁了手机，联系上了家属。当晚，手术也有惊无险地成功完成。
经过一系列康复治疗，男孩逐步恢复，在赵勇副主任医师及家人的帮助、鼓励和开导下，调整了心态，也学会了用假肢行走，积极面对未来的人生。赵勇表示，关键时刻，医者当以「生命至上」救死扶伤，这也是自己的初心和使命。
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