（通讯员 张晓美 丁燕飞）「当时病急到处求医，是中南医院胡学宁主任给了我们最后一线希望！」9 月 15 日，湖北黄冈的陈先生（化名）回忆起父亲 ICU 抢救 43 天、ECMO 连上 10 天的惊险就医经历，仍难掩激动。如今，老人已闯过脓气胸合并多器官衰竭的「生死劫」，恢复良好。
ECMO 艰难上机 ICU 抢救 43 天内 2 次病危
去年 10 月，74 岁的陈老先生确诊鼻咽癌中晚期，接受放疗至第 33 次时出现咳嗽、呼吸困难等症状。起初家人并未在意，直到症状持续加重，才到当地医院治疗。然而病情仍在恶化，他出现咳嗽、咯血伴发热等症状，持续近一个月。今年 7 月，老人突然休克，被紧急送往武汉大学中南医院。
医疗团队评估后，认为需紧急启用 ECMO 抢救，因陈老先生身材瘦小，血管非常细，插管难度很大，但在重症医学科医护团队的努力下，ECMO 最终成功上机，随后，陈老先生的血压、心率很快稳定下来，然而这之后还面临许多挑战。
经诊断，陈老先生是患上重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和脓胸，由于情况危急，医生当机立断，立即进行了气管切开术和抗感染治疗。在重症监护室，医疗团队面临艰难抉择：直接手术风险极高，保守治疗又难以根治。考虑到患者肺部基础状况极差，最终选择先行导管引流控制感染。
在 ICU 的 43 天里，陈老先生两次收到病危通知。
「豆腐上拆炸弹」 高难度手术挽回老人生命
虽然患者炎症暂时得到控制，呼吸与危重症医学科治疗后也暂时止血，但根本问题并未解决。武汉大学中南医院胸外科胡学宁接诊后发现患者同时患有脓气胸、严重肺部感染、肺炎、气管造口状态和鼻咽癌，情况复杂。「手术是唯一根治方法，但风险极高。」病人躺在病床上奄奄一息，胡学宁坦言，如果不赶紧手术，将溃烂的洞口堵住修复好，患者基本没有生存希望。面对家属的充分信任，医疗团队决定放手一搏，组织多次多学科会诊后，制定了周密的治疗方案。
经过充分的术前准备，胡学宁主任带领程尼涛副主任医师，在麻醉科、手术部的密切配合下，进行胸腔镜下脓胸清除术。术中，发现情况比预估的更糟：右肺粘连成「冻肉状」，肺表面因为炎症腐烂形成一个一个洞，胸腔也有大量脓液和血液，于是改用「蚕食清创法」，用时 5 小时清除脓液、修补肺破口，其手术难度相当于在豆腐上拆炸弹。
术后，陈老先生身体状况明显好转，逐渐恢复正常饮食。
胡学宁表示，这例成功救治是多学科团队精诚合作的结果，展现了现代医学在危重症救治方面的进步。他同时提醒，肿瘤患者在治疗过程中要密切关注身体状况变化，出现异常症状应及时就医。
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