夏天蚊子多
由蚊子传播的疾病
也需要多加留意
比如疟疾和基孔肯雅热
虽然都是蚊子咬出来的病
但实际却不一样
疟疾
是由疟原虫经按蚊叮咬
传播的寄生虫病
基孔肯雅热
则是由携带有基孔肯雅病毒的
伊蚊叮咬传播的疾病
今天中南君就通过两个
从非洲回国人员的病例
跟大家说说疟疾的那些事
帮大家提高警惕
辗转多院 6 天
才查出是疟疾
38 岁的张先生（化名）6 天前突然发烧，尤其到了晚上烧得更厉害，最高烧到 39.8℃，还伴有嗓子疼、肚子疼、恶心干呕、头晕腰疼等症状。
8 月 8 日他先去了当地诊所，吃了药没好转；8 月 10 日转去卫生院，11 日又转到县中医院。期间查了新冠、流感、疟疾、HIV 等多种项目，除了新冠阳性，其他都没查出问题。医院给开了抗炎、护胃等药，可效果不好，他的血小板还掉得特别快，最后只剩 12×10⁹/L（正常成年人一般在 100-300×10⁹/L）。8 月 14 日下午 1 点，他紧急转到了武汉大学中南医院。
医院检验科接过样本后，很快发现了异常：血常规提示血小板减少，轻度贫血，仪器的散点图还显示可能有疟原虫感染的红细胞。工作人员立刻做了血涂片染色检查，在显微镜下看到了大量「环状体」——这正是疟原虫早期的形态，甚至还看到了少见的「大滋养体」和「裂殖体」（疟原虫发育后的形态）。从采集样本到确认结果、通知医生，只用了 27 分钟。
结合张先生 8 月 7 日从尼日利亚回国的经历、症状和检查结果，医生确诊他是「输入性恶性疟疾」（后经疾控中心证实）。随后医院给他用了抗疟疾药物，同时抗新冠病毒、抗感染、输血小板等治疗，直到 8 月 21 日他才康复出院，从发烧到痊愈花了近 14 天。
发烧半天及时就诊
3 天顺利出院
41 岁的李先生（化名）情况就好很多。他 8 月 8 日从尼日利亚回国，8 月 18 日中午开始发烧，当晚 8 点就去了武汉大学中南医院发热门诊。医生给他开了检查：新冠、流感都是阴性，但疟原虫抗原呈阳性。检验科值班医生凭借丰富的经验立刻做了血涂片检查，在显微镜下找到了少量疟原虫环状体，很快确诊为输入性恶性疟疾。
因为发现及时，李先生在进行了抗疟疾治疗 3 天后，就顺利出院了。
疟疾到底是什么？
为什么差别这么大？
疟疾是一种由疟原虫感染引起的寄生虫病，俗称「打摆子」，主要通过按蚊叮咬传播。 感染人体的疟原虫主要有 4 种，在我国输入性病例中，最常见的是间日疟原虫和恶性疟原虫，其中恶性疟疾如果不及时治疗，可能引发脑型疟、黑尿热等严重并发症，甚至危及生命。
疟原虫进入人体后，会钻进红细胞里繁殖，等繁殖到一定程度，红细胞就会破裂，释放出大量疟原虫和代谢废物，这些物质会刺激身体产生发热反应，所以 患者会出现周期性的寒战、高热、出汗等症状，还可能出现贫血、脾肿大。
而血常规里的「血小板减少」，是疟疾很典型的信号——疟原虫越多，血小板掉得越厉害。张先生因为耽误了 6 天，疟原虫在体内大量繁殖，不仅造成了血小板极低，外周血中还出现了罕见的大滋养体和裂殖体，治疗时间自然更长；李先生发烧半天及时就诊，疟原虫还没大量繁殖，治疗起来更轻松，恢复也快。
关键提醒
从这些地方回国
发烧要警惕！
如果近期从非洲、东南亚、南美洲等疟疾流行地区回国，一旦出现不明原因的发烧，一定要第一时间告诉医生自己的旅居史，及时做疟原虫检测。
早发现、早诊断、早用抗疟药，不仅能减轻症状，还能避免严重并发症，像李先生一样快速康复；如果耽误了治疗，不仅自己遭罪，还可能有生命危险。
记住：从流行区回国后发烧，别忘及时排查疟疾！
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