对于不同的糖尿病患者,医生该怎样选择最佳治疗方案?采用「3C」疗法治疗糖尿病的临床疗效和安全性究竟如何?做好全院血糖管理、院外血糖管理的意义是什么?棘手的糖尿病足又该如何防治?糖尿病患教怎样做才更有效?……作为广东祈福医院内分泌科的建立者、科室主任,在科室从无到有、从有到强的过程中,季兵教授对这些问题的思考越来越深刻,答案也越来越清晰。
长年深研「3C」疗法,助力「逆转」糖尿病病程
作为拥有内分泌专业 20 余年丰富工作经验的专家,季兵教授对「3C」疗法的本质和价值有着深刻的认识,他强调,「3C」疗法的核心就是短期、高精度的胰岛素强化治疗,其核心价值是让患者病程「逆转」、进入一种「蜜月期」的状态。
所谓「3C」疗法,就是将实时动态血糖监测(CGM)、持续皮下胰岛素输注(CSII)与糖尿病信息管理(CareLink)融合在一起的新疗法,也被称为「实时动态胰岛素泵系统」。研究早已证实,经 CSII 输入的胰岛素在体内的药代动力学特征更接近生理性胰岛素分泌模式,能够更快速、更平稳地控制血糖;然而,若单纯应用 CSII 则引发低血糖的风险较高,故需要结合 CGM 来解决这一问题。总而言之,以上三者相结合构建的「3C」系统就像内分泌科医生的智能助手,能够帮助医生优化治疗方案,助力患者提升血糖管理,让糖尿病的治疗更加简单、安全、可靠。
然而,「3C」疗法并非适用于所有糖尿病患者,因为从本质上来说,它属于一种短期胰岛素强化治疗方案,有着特定的适用群体。《中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)》已明确指出:对于 HbA1c ≥ 9.0% 或空腹血糖 ≥ 11.1 mmol/L 伴明显高血糖症状的新诊断 2 型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗,治疗时间在 2 周至 3 周为宜 [1]。
对此,季兵教授指出,短期胰岛素强化治疗不仅能够达到快速、平稳控制血糖的目的,而且其所带来的有利影响会持续较长(1-2 年甚至更久)的一段时间,在这段时期内患者的血糖非常容易控制,甚至无需使用药物治疗。季兵教授表示,「这是一种糖尿病病程发生暂时逆转的状态,这段时期被称为糖尿病的蜜月期。」
根据团队相关研究和临床经验,季兵教授还指出,除了上述初发或病程相对较短(通常 2 年内)的 2 型糖尿病患者,另外一部分病程非常长、经多种降糖药物治疗均无满意疗效的患者也是采用「3C」疗法实施强化胰岛素治疗的适用人群。
据了解,自祈福医院内分泌科创建至今,季兵教授一直致力于胰岛素强化治疗相关的研究和应用,并与中山大学附属第一医院等在该领域领先的医院合作,通过展开严谨而深入的临床研究,来持续探索「3C」疗法的价值。如今,看到如今越来越多的患者和医生开始关注「3C」疗法,季兵教授表示非常欣慰,同时他更希望未来会出现更高精度、更智能化的胰岛素强化治疗方法,能够筛选出更精准的患者群体,并让他们拥有更长久的「蜜月期」。