对于健康人而言，一呼一吸之间是生命的涌动，是美好的享受；对于呼吸困难的患者来说，一呼一吸带来的却是无休止的痛苦和绝望。

对此，广东祈福医院呼吸内科主任陈小容感同身受，每次她都会不厌其烦地交代整个团队：「我们要急病人之所急，更快速、更准确地进行病情评估，然后给予更恰当、更精准的用药，尽最大可能帮助病人解除痛苦。」

近期，在与丁香园的对话中，陈小容主任作为一名把全部身心奉献于呼吸专业领域的医生，展现出了一位「呼吸守护者」应有的责任担当。

从咳嗽到咯血，从气喘到呼吸困难，从迁延不愈到急危重症，从发热待查到肺结核、新冠肺炎等传染性疾病的诊断，呼吸内科医生要面对的疾病复杂且危险，对医生的能力要求非常高。因此，每一位选择呼吸科专业的医学生都尤为勇敢，富有挑战精神。

据了解，当年自第一军医大学毕业后，陈小容主任就加入了部队医院，至今近 40 年来，历经严格、系统性的专业训练，在临床中积累了大量的经验，也带出了一大批医生子弟。任职广州军区总医院呼吸内科副主任期间，又在科室建设和管理方面取得了许多成绩。临床工作之外，陈小容主任在学术、科研领域也投入了大量精力，如今已硕果累累。据悉，目前陈小容主任担任着广东省医学会呼吸病学分会委员，以及广东省医学会睡眠医学分会常委；至今发表学术论文 20 余篇，获得各种奖项 4 项，主编及参编专著 6 部。

之所以选择加入祈福医院，陈小容主任坦言，原因是多方面的，有内部因素（自身动机），也有外部因素（外界吸引）。首先，在陈小容主任看来，与其每天做得心应手的、舒适的工作，她更愿意跳出舒适区，去接受更多未知的挑战。正如当年选医学专业时，她毅然选择了疑难危重急症众多、极富挑战的呼吸专业，数十年的岁月并没有消磨掉陈小容主任那颗勇敢的、奋斗的心。

其次，祈福医院的一些特色牢牢吸引了陈小容主任的注意力。其一，从上到下贯穿整个医院的、严谨细致的工作作风。祈福医院从建院之初就引入了国际医院联合委员会（JCI）认证系统，20 年来「关爱生命」，诊疗、管理规范化可以说是刻在骨子里的。其二，祈福医院在救治病人过程中表现出的人文关怀。都说「良药苦口」，但令陈小容主任深深触动的是，祈福医院却一直坚持既提供「良药」又要让病人感到「甜口」。

此外，祈福医院是一家中西医结合的医院，而陈小容主任是西医教育系统出身的医生，她对中医的态度是「去其糟泊，取其精华」。「一边工作，一边学习中医，来让自己看待问题的思路更全面，从而更好地治病救人」，这对陈小容主任而言也是一种乐于沉浸其中的挑战。

「Stay Hungry, Stay Foolish.」陈小容主任指出，「要以『求知若饥，虚心若愚』的心态，不断让自己变得更好一些，从而有力量帮助更多的病人，这是医生应该追求的一种境界。」所谓「活到老，学到老」，说着容易做着难，而陈小容主任正在用实际行动践行这一点，永远在路上。

随着老龄化社会的进程加剧，在呼吸科临床工作中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者越来越常见。由于 COPD 病情会进行性发展，致残率、致死率较高，且常并发呼吸衰竭、肺动脉高压，故令许多呼吸科医生感到棘手、头疼。

遇到困难，有的人选择逃避、放弃，而陈小容主任一贯的选择是迎难而上、迎接挑战。基于多年大量的临床诊治经验和严谨科学的研究分析，陈小容主任在重症 COPD 患者的处理上形成了一套独特的方式，并取得了令人满意的疗效。

「首先，当诊断出 COPD 后，要『向前看』，全面分析探查病因」，陈小容主任表示，通过及时消除引发 COPD 的原因，能够延缓病情进展、改善预后。此外，陈小容主任还指出，「在作出诊断的时候，要对病人病情进行充分评估，然后『往后推』，预判患者可能会出现哪些问题，并给予采取针对性的预防和治疗措施。」

「我们要急病人之所急，更快速、更准确地进行病情评估，然后给予更恰当、更精准的用药，尽最大可能帮病人解除痛苦。」这是陈小容主任对团队各级医师最常说的一句话。也正得益于这种严格要求，如今面对 COPD 以及其他呼吸疾病的危重症患者，祈福医院呼吸科整个团队的工作才变得有条不紊、忙而不乱，所取得的疗效也越来越好，得到了越来越多的患者和业内同行的认可。

据了解，目前祈福医院呼吸内科（肺病科）主要由门诊、住院部、气管镜中心、肺功能检查室、肺康复中心、鼾症诊治中心等六个部门组成。门诊包括哮喘、慢阻肺、鼾症、戒烟和肺康复等多个专病门诊。病区开放床位 67 张，重症监护床 6 张。现有医护人员 30 余名。目前，科室年门诊量 5 万余人次，年出院量 2100 余人次。

陈小容主任指出，祈福医院呼吸内科以传统中医疗法治疗疾病为优势，结合现代医学的先进手段，已形成中医与西医结合、预防与治疗结合、外治与内治相结合的防病治病诊疗体系。这一创新模式在临床实践中大大提升了呼吸系统疾病尤其是疑难、急危重症患者的救治成功率，不仅赢得了患者的良好口碑，还得到了业内同行的认可，并于 2019 年被广州市卫生健康委确定为「广州市中医特色专科培育项目」。

说到呼吸科的疾病，最变幻莫测的当属「发热待查」了：它可以很简单，无药自愈，也可以很复杂，危及生命；可以是急性的，来去匆匆，也可以是慢性的，迁延数月，甚至数年；可能病因很简单，实习医师、住院医师也觉得一目了然，也可能病因复杂，主任医师、教授专家都难以定论……总之，「发热待查」是呼吸科永恒的主题，是无数呼吸科医生穷尽一生都琢磨不透的问题。

陈小容主任指出，「发热待查」非常考验呼吸科医生的基本功，要求医生既要熟练掌握本专科专业知识，又要广泛涉猎其他相关学科的知识，还要在日常工作中养成良好的思维习惯。只有这样，才能锻炼出一双敏锐的「火眼金睛」，能够在一团乱麻中察觉出真相的蛛丝马迹。当遇到棘手的「发热待查」，陈小容主任的经验是，「要认真详细地问病史、查体、梳理各项化验检查结果，不能漏过任何一点。在此基础上，沉下心来，理清思路，寻找出最有价值的信息，然后有的放矢。」

对此，陈小容主任举例表示，今年 3 月她收治了一位 95 岁的女性患者，因最初是感染性肺炎引起的发热在外院住院，住院期间持续发热，多种抗生素不断更换、抗生素级别越来越高，甚至用上了昂贵的抗真菌药，花费巨大，20 天仍然发热 39℃。转到祈福医院呼吸内科后，陈小容主任停用所有药物，2 天后患者体温正常了。其实患者后期的发热是药物热。

因此，陈小容主任指出，「当遇到诊断为感染性肺炎的发热患者，选用合适的抗感染药物是很有必要的；当患者持续高热不退，经验性给予更高级别的抗感染药物并积极检查感染原是一种选择项。但是，我们更要认识到，临床实际情况是极为复杂的，培养出的细菌究竟是引起患者发热的「元凶」？还是只是定植菌？是否存在非感染性发热？我们要仔细甄别。因此，不可一味死板地根据检验结果用药，还需要综合考虑患者实际情况认真思考、分析后再定方案。」

由此可见，在探寻发热病因的过程中，不要急于沿循原方案或升级抗感染药物，而要静下心、保持清晰的头脑认真思考，这样才不容易在诊治方面走错路、走弯路。当然，所谓他山之石，可以攻玉，对于科室内反复讨论仍不能探明病因的患者，陈小容主任强调，一定要及时、积极地进行多学科会诊（MDT），集思广益共同为患者制定最合适的诊疗方案，以免延误病情。陈小容主任始终认为，相比于医生的成就感、个人的面子，患者的利益才是最重要的。

最后，谈到科室未来的发展，陈小容主任提出了三个重点方向：「其一，继续发挥优势，持续提升呼吸危重症的救治水平；其二，在呼吸内镜介入治疗方面，继续强化当前工作，并向更复杂、难度更高的操作发起挑战；其三，借助祈福医院康复治疗、特色绿色治疗等优势，在呼吸科慢病康复和全程管理方面持续发力。」我们衷心希望陈小容主任能够早日完成以上以及更多的挑战，带领科室团队走得更远，为更多的患者守护「呼吸」。