毕马威作为专业服务领域的领先机构，在全球 152 个国家拥有超过 20.7 万雇员，为全球各行业客户提供审计，税务和咨询等专业服务。医疗行业是毕马威全球以及中国市场的战略重点行业，毕马威中国拥有最大的医疗行业服务团队，最广泛的医疗行业客户网络，最丰富的医疗行业服务案例，其主要为医疗行业客户提供战略规划，医疗交易咨询，运营管理提升，信息化咨询，人力资源管理提升，风险管理咨询，审计等「一站式」医疗行业解决方案。
Mark Britnell 博士是毕马威全球医疗保健行业主管合伙人，他于 2009 年加入毕马威，并成功的推动了毕马威在全球医疗保健领域的发展。2019 年中国医院发展大会，我们有幸邀请到了 Mark Britnell 博士，给中国的医院管理者带来了一场关于全球卫生人力危机与应对策略的思想盛宴，丁香园特此整理以下要点以飨读者。
▊ 寻找完美医疗卫生体系
Mark Britnell 博士分享到：「我第一次来中国是在 1999 年，当时是作为 NHS 代表团成员之一来培训中国的护士。那时，我们在北京街头看到的自行车比汽车还多，当时的中国医保覆盖率不足 30%。如今，中国发生了翻天覆地的变化，医保覆盖率已达 97% 以上，这是一项伟大的成就」。Mark Britnell 博士还分享到：「过去十年，我走访过 77 个国家，在 330 不同的场合中工作过，2014 年-2018 年间，我曾担任世界经济论坛全球议程理事会成员。2017 年，我出版了自己的第一本著作——《寻找完美医疗卫生体系》。这本书被翻译成了韩文、葡萄牙文和中文，我本人也因为这本书得到中国医师报社颁发的最佳医疗书籍荣誉，这也是第一个外国人在该报社获此殊荣」。
在谈到《寻找完美医疗卫生体系》一书时，Mark Britnell 博士说：世界上没有所谓完美的医疗体系，也不在任何一个国家实际存在，但是全世界范围内有着非常好的关于健康和医疗卫生的案例，每个国家的经验都值得学习。他曾去过 77 个国家，总结出了不同国家的医疗系统中可借鉴的经验，它们分别是：
• 英国的价值观和全民覆盖
• 以色列的初级保健
• 巴西的社区服务
• 澳大利亚的精神卫生和福祉
• 北欧国家的健康促进
• 非洲部分地区的病人和社区赋权
• 美国的研发
• 印度的创新、天分和速度
• 新加坡的信息，通讯和技术应用
• 法国的选择权
• 瑞士的筹资
• 日本的老年照顾
Mark Britnell 博士说：「虽然没有哪个国家的医疗体系是完美的，但是可以把各个国家的优点总结起来，为世界各地的医疗从业者提供想象空间和努力方向」。
▊ 全球卫生人力资源危机
2019 年，Mark Britnell 博士的第二本著作 Human：Solving the global workforce crisis in healthcare 由牛津大学出版社出版。该书中文版由丁香园与毕马威中国共同组织翻译，并将于 2019 年底正式发布。在本次演讲中，Mark Britnell 博士主要分享了该书中的观点。Mark 说，「当下，全球的医疗行业都面临一个问题：医疗卫生人力危机。据 WTO 统计，预计到 2030 年，全球医疗卫生人力总需求将达到 8,000 万，而缺口却达 1,800 万，占到全球卫生人力总需求的 20%。中国作为世界上人口最多的国家，这一问题也无法避免。我们正在面临一个医疗工作太多，医务人员太少的未来。」Mark 以几个国家为例，分别阐述了其面临的医疗人力短缺的现状：
• 英国 NHS 目前医疗卫生人力总缺口已达 9.2%
• 美国作为世界上最富有的国家，医疗支出占其 GDP 的 18%，然而在 2030 年之前，依然面临 100 万护士和 12 万医生的缺口
• 印度总理莫迪虽然把全民医保提上日程，但是印度需要额外的 390 万医生和护士才能达到全球平均水平
• 中国自放开二胎政策以来，截止到 2022 年，产科医生缺口有 18 万
• 日本平均寿命虽已达到 85 岁，但是由于人口老龄化，截止到 2025 年，需要 25 万护士甚至更多才能满足现有需求
▊ 十大举措应对全球医疗人力危机
在 Human 一书中，Mark Britnell 博士研究了 10 个国家（这 10 个国家覆盖全球 50% 的人口）的医疗卫生人力之后，总结出了十大解决方案，以期降低全球医疗卫生人力缺口。Mark 说：「全球人员也必须要进一步行动，形成新的解决方案。很多政治家一直说他们尊重和热爱医生和护士，但是医务人员的价值却仍被低估」。
在会上，Mark Britnell 博士简单地介绍了这 10 个解决方案。它们分别是：
1）将医疗卫生问题重新构建为生产力问题，在医疗卫生上的投入可以产生其 9 倍的收益，并刺激经济增长和国家的财富累积；
2）鼓励政府更具创业精神，合理放宽准入标准，增加卫生人员供给；
3）鼓励新型护理模式，动员各方力量；
4）赋能于患者，提升患者的健康管理能力；
5）发展根植于社区的服务提供模式；
6）鼓励专业卫生人员发挥其最佳效能；
7）培养新式医护人才，使其能够无缝跨越医疗卫生和社会护理领域，在社区、医院和家庭内提供服务。
8）探索人工智能、认知辅助、机器人以及区块链应用于医疗领域的可能性，以增加生产力；
9）卫生系统与医疗机构需要变得更加灵活和贯彻学习性；
10）整个行业需要提升对于医务人员的重视，合理激励，提升工作积极性
▊ 通过医疗模式创新提高生产率
Mark 说：「中国能够引领全球的医疗保健市场发展，人工智能等新兴技术在中国飞速发展。大国在高速发展过程中，可以思考如何把这些技术应用到医疗服务当中，以中国的创新能力，能够创新和引领技术的发展，并且更好促进医疗服务能力的提高」。
Mark Britnell 博士指出，现在有九个不同因素能够进一步提升医疗生产力，也可以更好地增强国家的经济实力，它们分别是教育、培训、基础设施、技术、研究，以及医药的发展、法治、透明度，好的治理，所有的这些因素都是医疗保健的基础。
Mark Britnell 博士分别列举了通过医疗模式创新提高生产率的典型案例。例如：孟加拉国的一个远程诊断公司，通过云端的方式把诊疗模式从线下转到线上。如果客户在美国，68% 的诊断咨询可以通过网络或电话进行；另外一个案例是以色列的医疗服务，在以色列，大部分的诊疗服务都发生在初级医疗保健和社区医院。在以色列基层的诊断当中，无论是是在服务能力还是诊疗效果上，都表现出了很好的成绩，而以色列的医疗花费仅占其 GDP 7.8%，平均寿命却高达 84 岁。
Mark 先生又以纽约市中心的富人区为例，讲述如何通过创新医疗模式提高生产率。Mark 说：「在纽约市的富人区，病人佩戴心脏传感器，从医院到社区到各个医疗机构的病人的身体状况均可通过心脏传感器的数据传输被检测到，从而可以降低 30% 的成本和人流量」。
▊ 打造可再生能源—将患者和社区视作护理伙伴
Mark Britnell 博士以南非的护理模式为例，讲述了赋能患者将可以节省医疗花费。Mark 说：「病人是整个护理环节重要的一部分，如果病人可以加入到护理当中，那么他将被赋予更多的权力。比如针对慢性病病人或者是糖尿病病人，南非通过共同护理的方式帮助他们获得更长的寿命，花更少的时间在医院，同时降低了医疗费用」。这是 Mark Britnell 博士在毕马威的医疗保健团队与病人共同启动的关于医疗服务的新创举，不仅能降低病人诊疗费用，也提升了病人的满意度。
Mark Britnell 博士还分享到：中国已经步入老龄化社会，如何更好地护理老年人将成为不可忽视的问题。现阶段，中国政府更多要考虑如何为老年人在医院之外提供护理服务。比中国更早步入老龄化社会的德国，他们的家庭成员、社区成员、亲戚可以在家里为老人提供护理服务，相应的，这些人可以从政府获得护理现金补助。在未来，病人和他们的亲戚以及社区成员都将是医疗保健的一部分。
▊ 让专业人士发挥最佳效能
从和 KPMG 合作的医疗机构中发现，大多政策制定者和医疗行业管理者对医务人员资格要求太高，但让他们从事的工作又太基础，这让医务人员超负荷工作，无法发挥最佳效能。因此，聘用新的辅助人员支持专业的医务工作者，从而减轻不必要的工作量。
中国传统医学中有很多例子可以培训新人，让他们不仅能够在医院当中做一些相关基础工作，还可在社区当中提供服务。在印度和荷兰，可以通过培训护士，让他们做更多的工作。这类方法也可以帮助中国解决护工人数问题。
▊ 运用人工智能
不同的行业，例如金融，交通运输，远程，还有生命科学等等，都有其不同的自动化程度，但医疗行业相对来说自动化程度较低。Mark 说；「两年前，我在香港参加毕马威全球医疗峰会，会上有很多企业家，他们在医疗领域提供不同的服务，当时提到，医疗领域有 36% 的工作岗位可以实现自动化，比如眼科和放射科可以通过人工智能来诊断结果。那医院自动化的程度是什么样的呢？我认为，目前医院自动化的程度还是比较低的，比如，有的医院用机器人为病人送药，但这是 15-20 年前就拥有的技术，希望未来人工智能在医疗领域能有更广泛的应用。」Mark 表示，医疗领域之所以没有更快的实现自动化，主要受限于医院组织方式或者既有的管理方式。要实现自动化的突破，要从医院不同的层级、不同的方面去看，思考的过程不是如何让医院更先进，而是要改变管理者的固有思维。
▊ 爱护你的员工
毕马威做过一个调查，医疗行业人员工作动力不足或不满意的主要原因是什么？薪酬缺少竞争力排在第一位。在中国，医疗人员的薪酬是迫切需要解决的问题。
随着医疗工作人员年资越来越高，他们希望自己的工作被尊重，也需要更好的职业发展。而作为医院管理方，需要赞赏医务人员的工作，更好地管理员工，才能够更好地管理临床工作，从而改进生产力。
▊ 中国-经济增长与社会凝聚力
在演讲的最后，Mark 博士谈论了他对中国医改的看法。他提到自 2009 年以来中国医改成绩斐然，以福建省三明市医疗改革为例，三明医改推行的两票制切断了药品流通环节的利益链条，降低了药价，提高了医务工作者的薪酬，这对整个社会都有很好的影响，对政府、医院、医疗人员、患者来说是一件共赢的事情。尽管中国的变化日新月异，但仍面临许多问题，例如老龄化加剧、生育率下降，初级医疗亟需改进。中国政府已将医疗卫生纳入制定发展规划的核心构成。
Mark Britnell 博士还指出，中国应该给医生更多的关怀和关爱，因为医生是医院非常重要的资源。现在中国医患关系非常紧张，需要做更多的改进。今天这样的会议，就可以帮助医院在实践以及各种临床工作提供可借鉴的经验。
中国自 2009 年医改以来，取得的成就吸引了世界的注意。Mark Britnell 博士相信，未来十年，中国还会继续进步，在医疗管理方面做得更好，更好地对待医务工作者，更加尊重他们。