广西中医药大学第一附属医院仙葫院区颅脑外科团队勇闯「生命禁区」，成功救治颅内病变患

颅内动脉瘤是颅脑外科常见病，其发病速度快，致死率、致残率极高，有「不定时炸弹」之称。在头颅中「拆弹」，其惊险程度可想而知。前不久，一名颅内动脉瘤患者在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区颅脑外科成功获救。

患者黄某某今年 53 岁，家住南宁市邕宁区。5 月 10 日，劳动后的黄某某突然感觉头晕、乏力，继而持续性头痛、呕吐、胸闷胸痛、大汗淋漓。家人紧急将其送医就诊，颅脑 CT 检查结果提示「颅内蛛网膜下腔出血」，由于病情危急，医生建议转到我院仙葫院区进一步救治。

接到消息后，仙葫院区急诊科立刻开通绿色通道，将黄某某转入颅脑外科重症监护室进行紧急救治。头颈部血管成像提示，黄某某「右侧颈内动脉交通段动脉瘤」，随时有发生瘤体再次破裂出血、脑积水、脑疝的可能，危及生命。然而，黄某某突然出现心率下降，胸闷心悸、呼吸困难症状较前加重，心电图检查结果提示为急性非 ST 段抬高型心梗、频发室早二联律。颅脑外科主持工作的副主任梁韡斌立即请来心肺病科、麻醉科、重症医学科、脑病科、检验科、输血科等科室主任对黄某某病情进行疑难病例讨论，开启多学科诊疗模式（MDT）。

多学科专家分析讨论后，初步诊断为心律失常及「脑心综合征」，在这种情况下行全麻手术风险巨大，术中患者随时会出现心脏骤停甚至抢救无效而死亡的风险。同时，患者颅内动脉瘤同样有再次破裂出血的可能，需尽早手术治疗。经全面评估病情，专家组精心制定了一套抢救方案。5 月 12 日，征得家属同意，黄某某被送到导管室行临时心脏起搏器安置术。安全顺利置入心脏起搏器后，黄某某心率平稳，梁韡斌及颅脑外科团队成员争分夺秒，精准定位后为黄某某进行「后交通动脉瘤弹簧圈介入栓塞术」。虽然手术结束时已是凌晨 3 点多，但患者已化险为夷。

转入重症监护室后，颅脑外科为黄某某成立了一支专门的医护团队，密切关注其病情变化，并及时调整治疗方案。在心肺病科、脾胃病科、脑病科、营养科等多学科紧密协作以及颅脑外科医护团队的悉心照护下，经 30 多天的中西医结合救护，黄某某病情逐渐稳定，心脏功能逐渐趋于正常，痊愈出院。由于救治及时到位，出院随访至今，黄某某未留下神经系统后遗症，黄某某和家属感激不尽。

除了颅内动脉瘤，脑动静脉畸形在颅脑外科也很常见。据梁韡斌介绍，根据发生部位不同，脑血管畸形分为脑动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤等，而脑动静脉畸形临床上最为常见。颅内出血是脑动静脉畸形的常见临床表现，大量的颅内出血严重危及患者生命，只有经过及时精准的手术治疗才能救治。

巨大动静脉畸形血管

5 月 2 日，在广东东莞市打工的广西人何某突然出现头晕、头痛症状，进而意识模糊。在当地医院就诊，颅脑 CT 检查结果提示为大量脑出血，出血量约 80 ml，考虑为颅内动静脉畸形破裂所致。面对来势汹汹的病情，何某家属心急如焚，经多方打听了解，出于对广西中医药大学第一附属医院仙葫院区颅脑外科的信任，直接电话联系梁韡斌，决定冒险将何某转运回南宁救治。

东莞距离南宁有 1200 多里，汽车正常行驶时长达 7 个多小时。路途的遥远为本就危急的病情平添风险，为简化入院流程，梁韡斌协调医院急诊科，派出科室总住院医师、高年资护士到急诊科接诊何某入院，同时转运入区。

何某被送到病区时已神志不清，无法应答，病情危重。梁韡斌立即组织全院相关专家进行多学科会诊，启动 MDT 模式。结合病史、查体和辅助检查结果，颅脑外科、肿瘤科、脑病科、放射科、麻醉科、心肺病科、重症医学科、输血科等多科室专家共同讨论后一致认为，患者大量脑出血为颅内巨大动静脉畸形破裂所致。

明确诊断后，多学科专家为何某病情进行全面评估，制定救治方案。何某病情危重，手术难度大、风险高，为确保患者的生命安全，术前，颅脑外科团队进一步完善检查，排除脑肿瘤卒中、血液病、动脉瘤破裂等疾病。

5 月 6 日，在梁韡斌的带领下，颅脑外科团队凭借多年的手术经验和默契配合，突破重重困难，在显微镜下为何某做了「开颅颅内巨大动静脉畸形切除+颅内血肿清除手术」。手术历时 6 个小时，术中清除血肿并完整切除畸形血管团。

术后，何某入住颅脑外科重症监护室，在医护团队的悉心照护下，何某于 5 月 28 日痊愈出院，行动自如，回归正常。

为表达对颅脑外科医护人员的感激之情，出院当天，何某及家属特意给颅脑外科赠送了一面锦旗以示感谢。

像黄某某和何某这样经过手术成功获救的危急重颅内病变患者，在仙葫院区颅脑外科很常见。颅脑外科无疑是外科界最具挑战和风险的前沿领域，在「生命中枢」动刀，目的是从死神手里「抢夺生命」。

同时，这是外科手术里最精细最复杂的手术，稍有不慎就会给患者造成无法挽回的严重后果。

作为一个集临床、教学、科研、预防保健为一体的临床抢救科室，长期以来，医院领导班子对颅脑外科倾注大量的心血，通过学科建设、人才培养等强有力的举措，把该科打造成一个软硬件设施设备齐全、战斗力极强的现代化科室。

近年来，颅脑外科医护团队紧跟世界医学步伐，不论是科研学术还是技术创新、服务能力上，都屡有突破。近年来，科室先后获得多项国家级、自治区级自然科学资金课题以及厅级课题，颅脑外伤、脑出血、脑积水、脑肿瘤、椎管内病变等多项诊治技术达区内先进，部分达国内先进水平。2014 年，科室率先开展区内首例密网支架治疗颅内巨大动脉瘤，手术效果显著。

尤为值得一提的是，当前在外科应用广泛的显微镜手术和微创治疗手段，科室均能在临床熟练开展，如颅底肿瘤显微手术、内镜辅助脑干出血血肿清除术、血管内介入栓塞术等，其中，颅脑显微手术包括复杂的大脑深部肿瘤（脑干肿瘤）、颅底肿瘤及后颅窝肿瘤手术等。和传统开颅手术相比，这些技术具有创伤小、肿瘤暴露清楚、切除干净、手术安全、并发症少及复发率低等优点，效果显著，患者体验好。

由于危重症患者多，仙葫院区颅脑外科医护团队几乎每天都面临生与死的较量，每分每秒都在与死神赛跑，随时备战成为他们的工作常态。

凭借精湛的技术和对生命的敬畏，在无数个惊心动魄和「死神」交战的夜晚，他们为众多危重颅内病变患者播撒生的希望，以真诚大爱挽救了一个又一个垂危的生命，赢得广大患者的信任，树立了良好的口碑。

也正因此，才有了「禁区」屡创「拆弹」奇迹，有了患者千里跨省来求治的镜头。