「我不会忘记团队医生们和日夜守护在我身边的护士们的付出、操劳……「「入院后叶院长亲自带领进行策划，和团队医生一起研究病史，分析病情，及时进行各项检查，定治疗方案……第一时间为我做了抢救性手术，『主动脉
「我不会忘记团队医生们和日夜守护在我身边的护士们的付出、操劳……」
「入院后叶院长亲自带领进行策划，和团队医生一起研究病史，分析病情，及时进行各项检查，定治疗方案……第一时间为我做了抢救性手术，『主动脉瓣置换术』把我从鬼门关拉了回来！」
在这封情真意切的感谢信里，病人汪大姐回忆自己从缠绵病榻、辗转求医无果，到接受微创介入治疗，重新拥抱健康生活的经历。
感谢信中提到的「经导管主动脉瓣置换术」（TAVR）是如今结构性心脏病介入治疗领域的明珠，微创介入的治疗方式使得许多无法耐受传统外科手术的高危患者重新看到了生的希望。
中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）心脏大血管疾病诊疗中心自 2020 年初开展首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）以来，已经帮助多位像汪大姐这样的危重患者解除病痛，重获新生。
「肝硬化晚期」叠加「主动脉瓣狭窄」
心脏团队使用微创技术为他做出最佳选择
11 年前确诊肝硬化，因为肝硬化并发症先后做了四次手术，六十岁的老秦年纪不大，但一身慢性病把他折磨得精疲力尽。除了肝脏的「定时炸弹」让他提心吊胆，心口的大石也压得他喘不过气来。几年来，稍动几下就气喘吁吁，并且反复发生晕厥，1 月前再次发生晕厥。在家人的陪同下，他找到了中国科学院大学宁波华美医院心内科，检查结果如同晴天霹雳——主动脉瓣重度狭窄，左室壁肥厚，左房增大，左室舒张功能减低。
主动脉瓣重度狭窄，反复晕厥，必须尽快手术，不然随时可能心脏骤停！但肝硬化晚期，肝脏储备功能极差，手术风险极大。即便顺利完成手术，术后还可能发生肝衰竭、继发出血、肝性脑病、肝肾综合征等一系列并发症，危及生命。
十年间，第五次外科手术，还是如此纠结、进退两难的抉择，秦大伯一家手足无措。面对如此棘手的病情，中国科学院大学宁波华美医院心脏中心邀请肝病科、消化内科、影像科、超声科、心外科、重症监护等多学科进行 MDT 讨论，给了秦大伯一家最佳选择——「经导管主动脉瓣置换术」。
「主动脉瓣重度狭窄，手术指征强烈，但患者合并症重，风险也非常大，对手术要求极高。这种情况下，选择微创手术，尽可能减少创伤，手术要快速平稳，才能保证术中安全，加快术后恢复。」多学科团队专家们细致设计了 TAVR 手术方案，针对术前、术中、术后每个细节，可能发生的问题以及术后监护、并发症的处理做了详细的预案。
医护团队的全面评估与细致沟通，让秦大伯及家属悬着的心放了下来。四月初，心脏大血管疾病诊疗中心 TAVR 团队为秦大伯进行了 TAVR 手术。手术耗时不到 2 个小时，瓣膜支架放置快速平稳，术后患者胸闷气促等不适明显缓解，顺利出院，进入随访阶段。
「心门」不仅窄，而且合不上
另辟蹊径——心尖入路跨过生命禁区
来自台州的李阿姨不久前确诊为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，也就是说，心脏这扇门不仅窄，而且合不上。与秦大伯相仿，她也被慢性病困扰多年——患有慢性肾病，肾功能不全。传统外科手术需要劈开胸骨，依靠体外循环维持全身血供，李阿姨一家背负了巨大的心理压力：病人到底能不能挺过这么大的手术？
四处打听，李阿姨找到了国科大华美医院心脏中心，心内科、心外科等学科组织了多次 MDT 讨论，最后决定采用微创 TAVR 技术。因为患者主动脉瓣狭窄合并关闭不全，多学科团队选择合适的瓣膜，另辟蹊径，从心尖入路，外科微创进行瓣膜置换！
又一次从患者病情出发，心脏中心给出了最佳选择。「选择适合既有关闭不全又有狭窄主动脉瓣的人工瓣膜，经心尖入路，能够同时解决解决主动脉狭窄和关闭不全的问题，同时因为属于顺行操作，输送途径短、操作更为便捷，也可以减少外周血管的并发症。」心外科主任杨文宇说。
术前完善一系列检查，详细掌握患者心脏情况，TAVR 团队为李阿姨狭窄又无法合拢的「心门」精准订制了支架瓣膜。手术在患者胸骨左旁第四、五肋间打开一个 4 厘米不到的小口，心脏中心的心外团队和心内团队紧密合作，在患者心尖部缝荷包，建立导管通道，将特制的支架瓣膜准确输送到主动脉瓣位，成功解决了「心门」狭窄与无法完全闭合的两项难题。
从 2020 年初开展首例 TAVR 手术，到肝硬化晚期患者的高难度 TAVR，以及心外心内合作，经心尖入路治疗主动脉瓣关闭不全，中国科学院大学宁波华美医院心脏大血管疾病诊疗中心仅用一年时间就用微创技术攻克一个又一个难关。
TAVR 手术经过近 20 年的发展，迄今全球已经有 60 多万患者接受 TAVR 治疗；国内从 2010 年至今，也开展了近万例手术，技术发展日趋成熟。2020 年国科大华美医院开展的 TAVR 手术例数位列省内前茅。正如病人汪大姐在感谢信最后祝愿的——「在医学临床上再创新高，取得更大成果」，心脏中心的医护团队将在结构性心脏病介入和微创治疗领域持续探索，为更多的高危心脏病患者带去新的希望。
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