青春期的女孩，有的怕长胖，有的怕长痘，而 18 岁的女孩小陆（化名）却对伸腿和走路这些对普通人而言再正常不过的行为充满了恐惧。直到听到中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）骨科中心运动医学病区副
青春期的女孩，有的怕长胖，有的怕长痘，而 18 岁的女孩小陆（化名）却对伸腿和走路这些对普通人而言再正常不过的行为充满了恐惧。
直到听到中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）骨科中心运动医学病区副主任袁义的承诺——「我保证，到九月开学的时候，你一定能像正常人一样，『走』着进学校」，小陆终于笑了。
这种恐惧感，在她的成长岁月里如影随形。
小陆已经记不清是因为什么，自己的两个膝盖开始变得和身边的小伙伴不一样。只记得大约从十岁出头起，她在学校就不敢做广播体操，不敢上体育课，不能参加体育考试，走路只能缓缓的。因为一个不小心，左腿膝关节就会发生脱位，寸步难行，疼痛难忍，只能等着爸爸妈妈来接。这种尴尬、无助和恐惧在她的成长岁月里如影随形。
袁义医生说，大约半年前初见小陆时，虽然步态和常人有异，但她还是自己走着来的。但到六月初结束考试再来时，小陆已经离不开轮椅，两周前的一次扭伤，让她彻底不敢也不愿自己行走，连上考场，也是坐着轮椅去的。
入院检查时，医生按住小陆的膝关节，引导她慢慢伸腿
多年的脱位经验告诉她，只有曲着腿，膝关节才是「安全」的。小陆入院检查时，她平躺在病床上，弯曲着双腿，不愿让医生触碰她的膝盖，也不愿伸直双腿让医生检查。医生提出会用手一直按住她的膝关节防止脱位，小陆才愿意尝试慢慢伸腿。但每当伸到一半，小陆就会本能地勾起右脚托住左腿，做出保护的姿态。
我们把这称为『膝关节恐惧征』，普通人可能很难理解，只有膝关节损伤过的人，才会理解这种恐惧感。像髌骨反复脱位、交叉韧带断裂、半月板交锁等，都会成为这类恐惧感的来源。
这种病如果误判，结果是灾难性的
多年间，看着正值花季的女儿因为膝关节的问题，时刻小心翼翼、日渐自卑，父母也焦心不已。他们带着小陆辗转了市内外多家医院，但得到的诊断结果总让他们觉得和女儿的症状不尽相符。
直到大约半年前，母女俩慕名来到袁义医生的门诊，他在仔细检查和询问后，向孩子和母亲详细地解释了自己的诊断。母女俩听后觉得，终于找对了医生！于是和袁医生约好，待小陆考试结束后，便来入院接受矫正手术。
袁义医生说，小陆得的是较为严重的膝关节复发性脱位，可能由儿时的某次撞击、摔倒或者完全不经意的瞬间造成。早期可能完全没有感觉，甚至拍片也看不到明显变化，但处于发育状态的身体，为了保持正常的步态，膝关节甚至整个下肢都会顺应改变。长期下来，小陆就出现了「髋外旋、膝内旋」的问题。
并且和常见的膝关节脱位发生在屈膝状态不同，小陆的膝关节在屈膝时处于正常位置，把腿伸直反而会脱位，这就是小陆不敢伸腿和行走的「恐惧感」最大的原因。
结合 3D 打印技术，制定治疗方案
他继续讲解到，单纯的髌骨脱位或者髌骨发育不良并不罕见，很多的髌骨脱位发生于 10-17 岁的女性。但像小陆这样，因为股骨头骨骺滑脱进一步发展为严重的髌骨复发性脱位病例，却非常少见，在他多年的从医生涯中，遇见这么严重的病例也不超过 5 个。因此对于年轻医生而言，容易与常见的习惯性脱位混淆，而误判治疗方式。「如果采用了错误的术式，结果将是灾难性的。」袁义医生说。
当时，小陆正在经历期末考试，袁义医生的团队就紧锣密鼓地做了一个星期的术前评估和精密测量。不仅结合 3D 打印和 MIMICS 系统制定手术方案，还联系北京积水潭医院的国内膝关节顶级专家张辉教授听取意见，最终敲定了方案——「股骨去旋转截骨+胫骨结节内移四联术」。
孩子有这种问题，家长千万别忽视
术前好几晚，小陆都睡得不踏实。术后需要多长的恢复期？真的能恢复到和正常人一样无忧无虑地行走甚至跑跑跳跳吗？被这个病情困扰多年的她，甚至不敢对手术结果抱有太大的期待。
术后第二天，康复师在床边帮助小陆进行了术后首次屈膝的尝试。虽然术后还有一些伤口带来的疼痛，但在做被动屈膝时，她惊喜地发现，折磨了自己这么多年的髌骨脱位问题消失不见了！从这一刻起，她才敢真正期待开学的日子和自己康复后的样子。小陆妈妈说，那一晚，小陆睡得特别好。
「其实小陆的病情如果早几年被发现，还能有更简单的治疗方法。比如如果在骨骼早期发育时就进行治疗，就有可能用矫正器械进行干预，但现在她的骨骺线已经闭合，我们只能选择用旋转截骨的手术方式。
制定手术方案时，我们也充分考虑了小陆病情的严重程度、年龄等因素，选择了能让骨骼最快愈合的截断方式。」袁义医生说。
袁义医生提醒，虽然小陆的病情相对罕见，但髌骨发育不良、髌骨脱位在青少年中并不罕见，当孩子受到轻微暴力伤害或出现步态异常时，家长务必要引起重视，及时就医，以免埋下孩子成长中身心健康的隐患。
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