发布于:2021-07-21
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上海市同仁医院:35 岁不到血压已超标,「医生,我该怎么办?」

疑问一:35 岁以下年轻人,也会得高血压吗?小张今年 33 岁,平日身强体壮的,最近参加了公司组织的体检,体检医生告诉他血压高了,坐着测了三次血压都超过了 140/100 mmHg,建议他到心内科进一

疑问一:35 岁以下年轻人,也会得高血压吗?

小张今年 33 岁,平日身强体壮的,最近参加了公司组织的体检,体检医生告诉他血压高了,坐着测了三次血压都超过了 140/100 mmHg,建议他到心内科进一步诊治。

小张觉得不可能啊,他既没有头痛、头晕,也没有胸闷、心慌的症状,无非是最近加班应酬多了点,明明还没有「不惑之年」没有「聪明绝顶」,怎么就会得了高血压了呢?

于是,他来到了心内科门诊,向周医生提出了这个疑问。

周医生仔细询问了他最近的身体情况和生活情况,复测了血压,完善了动态血压等检查,评估下来小张确实得了高血压。

通常来说,静息状态下、未服用降压药物,非同一天测量的血压,收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg 即认为是高血压了。

如果是在家里测量的,因为心境更加放松的缘故,收缩压≥135 mmHg,舒张压≥85 mmHg,就认为是高血压了。

如果是采用动态血压进行检查,考虑到 24 小时昼夜活动睡眠的影响,平均血压中收缩压≥130 mmHg、舒张压≥80 mmHg 也可以算是高血压了。

上海市同仁医院:35 岁不到血压已超标,「医生,我该怎么办?」

这届年轻人身体这么弱?警惕高血压年轻化!周医生告诉小张,高血压的发病率本来就很高,光是我国高血压患者就恐怕已经超过了 3 亿人,而且近年来得高血压的年轻人越来越多了。

今年 5 月 17 日世界高血压日,微博话题#我国 35 岁以下高血压患者超 7000 万#曾登上热搜。据最新数据显示,我国≥18 岁成人高血压患病率为 23.2%,患病人数总计达 2.45 亿。也就是说,每 4 个成人中就有 1 人患有高血压!且发病年轻化趋势非常明显,30 岁左右的高血压患者在门诊已经屡见不鲜。

大部分高血压患者刚刚起病时,往往没有特别明显的症状,容易被轻视。而经过 10 年、20 年的疾病发展以后,高血压对心、脑、肾、视网膜等靶器官的损害达到一定程度了,导致严重的疾病时,才会引起多数人重视。但此时再治疗只是亡羊补牢,疾病的致残率、致死率都大大升高,对寿命、对生活质量的影响非常大。

像小张这样 30 多岁发病的高血压,如果没有控制好血压,到了 50-60 岁接近退休的年龄,正好是高血压相关并发症开始出现的时候,如高血压心脏病、高血压肾病、主动脉夹层、脑卒中等,这也是很多人到了知天命之年就突发重疾的原因之一。

年轻人得高血压的危险因素,可能跟不良的生活习惯和压力大的工作环境有关。

就像小张,平日里吃 多,动 少,还特别喜欢吃烤肉、炸鸡这类热量高的食物,如今的体型比大学毕业时大了一圈,啤酒肚都出来了。高血压发病的危险因素就有不合理的饮食习惯,如高脂、高盐等。小张平日忙于工作,周末也懒得运动,像这样缺乏锻炼也会增加高血压发病概率。此外,工作压力带来的紧张情绪、熬夜导致的睡眠缺乏、频繁应酬中的大量饮酒、抽烟都是导致高血压的加分项。小张还说他的父亲有高血压,遗传因素也能提高高血压的发病风险。以上多种因素作用下,小张就比别人更容易得高血压。

疑问二:年纪轻轻得了高血压,一定要吃药吗?

周医生告诉小张,治疗高血压的关键是要把血压控制在目标范围内,血压平稳以后也就减少了高血压对靶器官的损害影响,继而减少高血压并发症的发生——特别是心血管疾病和脑血管疾病,如急性心肌梗死、脑梗死。

由于大多数高血压是没有继发性病因、无法根治治愈的,只能通过生活方式的改变结合药物治疗来控制血压、缓解病情,这种治疗是维持终生的。(划重点!!)

什么时候可以只采用生活方式调节来控制血压,什么时候必需加减药物,这要根据患者的血压波动情况,由专业医生决定治疗方案。

很多年轻人血压控制得反而没有老年人控制的好。因为老年人对疾病的危害有一定认识,思想上重视了这个病,认真吃药了;而年轻人往往认为自己身体好,没有什么症状影响,就忽视了高血压,不愿意认真随访治疗。

年轻人血压控制不好,容易出现高血压急症,收缩压可以高到 200 mmHg 以上,心、脑、肾等器官由于这急剧升高的血压,出现功能障碍,表现为急性心力衰竭、脑出血或脑梗死、急性肾损伤等,存在着生命危险。高血压急症就算好转出院了,身体器官受到的打击损伤还是存在,身体的机能受到影响,也许回不到原来的岗位工作上,也不能像以前那样运动锻炼了。

因此,年轻人也会得高血压,得了高血压必须要重视,好好控制血压,远离并发症。

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