宜昌市第一人民医院：医养无缝对接 老人无忧养老

「要不是这里的医生护士精心治疗，哪能像现在这样站起来走动啊！」6 月 16 日上午，在宜昌市第一人民医院康复分院医养结合专区，77 岁的程言顺哼着小曲，手拎着水壶挨个房间进行浇花，「我刚住进来的时候生活不能自理，到现在可以行动自如，多亏了他们贴心照顾，现在我把这里当做新家了。」

6 月 10 日、11 日，全省医养结合工作现场推进会在宜召开，来自全省卫健系统的参会代表现场考察该院医养结合工作，对该院「医+护+技」三位一体整体服务模式，创新「换医养模式不换床位」等做法，给予了高度评价。

打破局限 失能老人也能「老有所养」

16 日上午 11 时 30 分，该院医养结合专区餐厅又开饭了。记者看到，老人们的午餐特别丰富，有土豆烧肉、宫爆鸡丁、南瓜绿豆汤等。老人们坐在餐桌前有说有笑，开开心心地吃着饭，这样温馨的画面每天都会上演。

该院副院长夏秋江介绍，为保证老人的营养，专门聘请营养师来搭配，荤素合理，总体口味偏清淡、易消化，适合老人。

对于行动不便的老人，几位护理员则忙着耐心地给她们负责的老人喂饭。

81 岁的李婆婆靠坐在床头，脖子上还围着围兜，防止进食的时候洒在身上。

「奶奶慢点喝，别呛着了。一会儿还得吃饭呢！」护理员小张站在床头，用汤匙一勺一勺地给李婆婆喂汤喝。「吃饭前先喝几口汤，等于给消化道加了点『润滑剂』，食物能顺利下咽，防止干硬食物刺激消化道黏膜。」小张解释道。

接着，她又开始给李婆婆喂饭。老人边咀嚼，右手竖起并不太灵活的大拇指，对着在场人员示意。夏秋江帮着「翻译」，原来老人想表达的是，「这里的人对她都很好，她住得很满意。」听完，李婆婆脸上露出笑容，表示认同。

李婆婆因中风瘫痪，生活完全不能自理，今年 3 月入住该院养老，不仅解决了她子女的后顾之忧，也得到很好的照顾。

「我们打破只接收自理老人的局限性，将服务对象定位为有康复需求的失能、半失能老人，把医疗、康复和生活照料融为一体。」康复分院院长杨成良介绍，2020 年 7 月 22 日，该院第一批医养专区床位正式接收老人，2021 年 3 月 15 日医养结合专区二区正式开放，共计开放床位 50 张。目前，入住率 100%，其中患多种慢性病且失能老人占八成。

随着老龄人口的不断攀升，老年人多伴随各种慢性疾病，传统的养老与医疗模式独立运行的做法已远远不能满足老年人养老和治病的叠加需要。2019 年 10 月，该院成为宜昌市首批医养结合试点单位，积极探索以医疗为保障、以康复为支撑、边养边医的医养结合服务新模式，较好地解决了这一难题。

一体服务 老人在这里「养中有医」

「住在这里好，有点病痛不用来回跑，医生护士和护理员服务态度好，照顾得很用心……」77 岁的程言顺一边浇花一边说道，「看我现在精神状态和健康情况都还不错吧！可就在半年前，我只能躺在床上，生活无法自理。」

程言顺是位有冠心病、肝性脑病、肾性骨病等 7 种慢性病的患者。2020 年 8 月，因膀胱结石反复发作实施膀胱造瘘治疗，出院后躺在床上生活不能自理，两个女儿要上班，没时间照顾他。

「当时我很排斥进养老院，女儿带我来这里一看，感觉环境很好，决定住段时间看看。」程言顺说，入住后他感觉这里的医护人员和护理员比女儿照顾得还贴心，开始陪他在床上做康复训练，肢体功能日渐好转，又搀扶着他上下楼梯进行锻炼。

功夫不负有心人。经医护人员 2 个多月的努力，程言顺终于恢复自由行动和生活自理能力，却不愿回家养老了，而是把这里当做自己的「新家」，为让自己有点事做，还主动揽起了浇花的工作。今年 4 月，程言顺膀胱结石复发，经及时治疗，很快得以恢复。

「对无法自理的老人来说，除了能得到 24 小时专人看护照料服务，还能得到医疗保障，实现医养无缝对接。」夏秋江介绍，为更好地服务老人，该院建立了「医+护+技」三位一体服务模式，每天实行医生早晚两次查房，提供专业的诊疗服务；

护士牵头，医疗护理员协助，对医疗护理、生活护理实现全覆盖；

技师根据老人健康情况制定康复计划，提供肌力训练等系统的康复理疗，提高身体机能，把康复理疗贯穿到老人生活的各个环节。

针对老人就医需求，还建立了「换医养模式不换床位」的无缝对接一站式运行模式，当在院老人病情变化符合住院条件时，将养老照护模式转换为住院医疗模式，就地原床开展医疗服务，争取了治疗时间，提高救治效率，家属无需另外聘请陪护照料老人，既解决了老人的就医需求，又减轻了家庭负担。

康复分院常务副院长黄肖群介绍，分院还为医养结合专区的老人免费提供理疗项目，包括蜡疗、中药泡脚、推拿、灸疗等康复治疗和护理延伸服务，促进了失能老人的机能恢复，家属普遍反映进入医养结合专区的老人身体状态、饮食及机能相比以前有了很大改善。

如今，康复分院医养结合的实践，已收到良好的社会效益，几乎每天都有人咨询有没有床位，出现「一床难求」的局面。杨成良略有遗憾地说，「我们坚持公益属性，目前医养结合的规模较小，暂时无法满足更多的老人进来养老。」

共享资源 小病不出门大病不出院

「老有所医，老有所养」是很多老年人追求的幸福生活。为给老人打造舒适的生活环境，该院每个房间添置绿色植物，配备了沙发椅、洗澡椅等生活设施，象棋等文化娱乐用品，同时适度增加床边物理因子治疗设备等康复训练器材，以突显舒适性、专业性、安全性、功能性特色，实现医疗功能与养老功能相结合，把生活照料和康复治疗融为一体。

该院医养结合专区内部环境优雅舒适，房间宽敞明亮，被褥干净整洁，网络、电视、空调等基础设施完善，每个房间均设有独立卫生间及紧急呼叫系统、中心供氧系统，人性化的服务设施遍布每个角落……

「这里环境好、设施齐，可以下棋、打牌、做锻炼等，文化娱乐活动很丰富。让我特别满意的是，24 小时有医生护士照顾，医疗健康有保障，在这里养老有种宾至如归的感觉！」80 岁的严奶奶和老伴都在这里养老，他们对于如今的晚年生活十分满意。

89 岁的贺爷爷在专区走廊上，扶着助行器在走廊上来回走动。今年 1 月入住，因摔跤导致认知功能障碍，自理能力差，经康复治疗后，如今可以自主正常交流和下床活动。贺爷爷说：「强大的医疗后盾，让我在这里住得有安全感。」

「房间设有紧急呼叫系统，遇有紧急情况可实现一键呼叫，快速响应。中心供氧系统方便、快捷、不间断，可满足各类康复期老年人需要。同时，开辟绿色通道，集急救、会诊、转诊于一体，与医院各科室实现无缝对接。」杨成良介绍，该院现有医疗团队 60 余人，拥有各类领先尖端设备 150 余台套。

宜昌市第一人民医院院长杨简表示，康复分院医养结合专区背靠强大的三甲医院，实现了优质医疗资源共享，并建立了多学科联合诊疗模式和专家随诊随查制度，每周请市一医院神经内科、老年病科和中医科等资深专家来专区坐诊查房；对于病情较重的老人及时通过全科医学绿色通道，保证得到救治，做到「小病不出门，大病不出院」，让老人们住得既安心又舒心。

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