活动后心慌胸闷不全是冠心病，射频消融肥厚心肌，「冠心病」大爷胸不闷了

活动后心慌胸闷，常被认为是冠心病的典型症状，但潘大爷却是个特例。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管内科专家「火眼金睛」揪出致病元凶——肥厚心肌，同时利用射频消融微创技术成功消融，替他彻底摘掉了冠心病的「沉重帽子」。

66 岁的潘大爷是武汉人。近 1 年来，轻微活动就胸闷的症状一直折磨着他，常常爬 2 层楼就胸闷憋气受不了。在本地一家医院被诊断为冠心病后，他植入了冠状动脉支架，术后也坚持口服药物治疗，但症状仍无缓解。

害怕自己随时有生命危险、却始终找不到病因：苦闷不已的潘大爷慕名找到国家级重点学科——武汉大学人民医院心律失常专科（心血管内Ⅲ科）门诊就诊。该科副主任赵庆彦教授详细询问病史和听诊后发现，他的心脏收缩期杂音明显，复查心脏彩超后，确诊他为肥厚梗阻型心肌病，而并非冠心病。

赵庆彦介绍，肥厚梗阻型心肌病是一种以心肌肥厚导致心脏射血流出道狭窄、梗阻为特点，引起外周血液灌注不足，肺循环受阻的遗传性疾病。因活动后心脏的血液流出道梗阻加重，出现明显的心慌胸闷症状，往往容易被诊断为冠心病。该病有很高的恶性心律失常发作和猝死风险，其病情风险高，预后差。

作为全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地（心律失常介入）、中国房颤中心示范基地、中国心源性卒中防治基地，在心律失常专科主任黄鹤教授指导下，赵庆彦教授组织团队反复研讨病情，决定为潘大爷实施肥厚心肌病射频消融治疗。

术中，专家团队应用全球最新介入消融术式，将微型超声探头通过血管送入心脏。在心腔内超声引导下，消融导管直达心肌最肥厚的梗阻区域，对该部位实施精准射频消融。

随着精准消融的实施，潘大爷的心室和主动脉收缩压差，从术前的 100 mmHg 左右降到了 20 mmHg 左右，彻底打通了心脏流出道的梗阻。术后，潘大爷爬楼、活动后胸闷症状明显缓解和消失。复查心脏彩超也显示，术前较肥厚的室间隔变薄，流出道压差明显下降。

赵庆彦教授提醒，活动后胸闷症状虽然常见于冠心病患者，但仍需警惕肥厚梗阻型心肌病。随着医学技术的发展，肥厚梗阻型心肌病由最初的药物治疗或外科手术，发展为应用心腔内超声引导下，准确瞄准肥厚梗阻区域的心肌介入手术治疗，术后 2 至 3 天即可出院。这种直达病灶、有效解除梗阻、减轻症状的微创治疗，给肥厚心肌病患者带来了福音。

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