头痛医头？病根可能在肾上腺

患者黄先生，61 岁，因头痛伴四肢麻木 1 月余，加重 1 天，于 5 月 17 日到广西江滨医院神经内三科住院治疗。

经 CT 检查发现，患者左侧肾上腺外侧病变，考虑左肾上腺肿瘤可能性大。

为进一步诊治，患者于 5 月 28 日转入广西江滨医院泌尿外科住院。

经详细检查后，患者被诊断为左侧肾上腺肿瘤。

医生综合评估：症状明显，肿瘤性质未明确；有手术治疗指征，无凝血障碍，无心脑肺肝肾等重要器官功能障碍等手术禁忌症。

肾上腺开放手术切口

肾上腺位于肾脏的上方，周围有重要的脏器和大血管包绕，手术难度大，风险高。

如采用传统开腹肾上腺切除术，切口长达 20 多厘米，损伤大且术后患者需长时间卧床。

为了使患者减轻损伤和痛苦，在与患者家属沟通商议后，泌尿外科团队决定采用先进的微创腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

该手术在腰腹部做 3-4 个钥匙孔大小的切口，然后将手术设备通过小切口放入腹腔实施手术，能极大减少患者创伤，但对医生的技术要求很高。

肾上腺开放手术切口

6 月 8 日早上，李碧锦团队为患者实施了腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术，成功将肿瘤完整切除。

手术全程历时约 2 小时，出血仅 20 ml。

由于进行的是微创手术，患者术后恢复迅速：

术后第 1 天上午可床边坐起，下午拔除尿管，自行排尿及进食；

术后第 2 天上午可室内步行，下午室外步行；

术后第 3 天上午拔除引流管；

术后第 5 天出院。

泌尿外科李碧锦主任介绍：

肾上腺肿瘤是临床常见病，多发病，有多种病理类型。常见有肾上腺嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣综合征等，部分病人为恶性肿瘤。

肾上腺疾病的临床症状复杂多变，常见的表现为高血压、血压波动大、肌无力、麻痹、夜尿增多、血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降等。临床上约 10-15% 的高血压患者是由肾上腺方面疾病导致的。

肾上腺肿瘤的发病原因尚未明确，可能与环境因素、遗传因素、饮食因素、代谢因素、不良嗜好等有关。对于临床上顽固性高血压、疑似肾上腺疾病的患者，应及时就诊以明确诊断。肾上腺肿瘤如能早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、预防并发症及改善预后起到重要作用。

经治疗后，大部分有肾上腺疾病导致的高血压和糖尿病都能得到很好的控制。

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