天降「灾星」，不幸！  遇到「救星」，万幸！

近日，李先生遭遇天降横祸，心脏受到严重创伤，致心脏骤停。所幸在四川大学华西医院心脏大血管外科副主任、华西广安医院心脏大血管外科学科主任胡佳教授，以及华西广安医院心脏大血管外科，急诊与重症医学中心及 ECMO 团队等多科医务人员全力抢救下，把他从「鬼门关」拉了回来。

天降横祸，命悬一线

当天上午 9 点左右，四川大学华西广安医院急诊科收到前锋 120 送来的一名心脏受到严重创伤的患者。

据悉，患者李先生，57 岁，在工地作业时，高处一块重物坠落砸中了他的背部；在倒地时，李先生胸部又撞在了硬物上，导致多处肋骨骨折，心脏受到严重创伤。送到华西广安医院时，患者已经是心源性休克，失血性休克，病情极其危重，随时有死亡风险。

ECMO 支持，赢得手术时间

当天，华西医院心脏大血管外科胡佳教授正好在华西广安医院指导心脏手术。该院胸外科立即将患者收入病区，积极组织抢救，但病员心肺创伤极重，病员心率进行性下降，立即心肺复苏，并转入 ICU 进一步生命支持。

为患者安置 V-A ECMO（体外膜肺氧合）

入 ICU 后陈雪梅副主任、陆克蓉护士长立即组织协调医护人员有序参加抢救，副护士长诸仁伟带领护理团队为患者进行心肺复苏、动静脉穿刺、采血、合血输血等抢救措施。为维持患者循环，抢救小组使用了多种大剂量血管活性药物，但患者血压仍不能维持。ICU 副主任王健在查看了患者病情后，果断决定为患者安置 V-A ECMO（体外膜肺氧合），为患者的心脏手术赢得时间。

为患者安置 V-A ECMO（体外膜肺氧合）

ICU、手术室、超声科的医护人员各就各位，为患者安置 V-A ECMO。很快，在 ICU ECMO 护理小组组长颜东梅熟练操作引领下，10 分钟左右完成管道、膜肺预充，王健副主任迅速为患者进行颈内静脉、股动、静脉置管，并在不到 1 小时 ECMO 转机成功。患者在 V-A ECMO 支撑下血管活性药物逐渐减量，生命体征逐渐稳定。

ECMO 转机成功，患者生命体征逐渐稳定

患者幸遇「救星」，专家鏖战「鬼门关」

待患者生命体征逐渐稳定后，迅速被送到手术室，胡佳教授带领华西广安医院心脏大血管外科医疗团队立即对患者进行急诊手术。

华西广安医院心脏大血管外科副主任何佳虹介绍，患者受到严重的胸部创伤，胸骨骨折、双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸；心脏严重钝挫伤，室间隔穿孔，三尖瓣乳突肌断裂，右室内膜广泛撕裂伤。胡佳教授手术团队要在体外循环下、V-A ECMO 支持下，为患者进行室间隔缺损修补、三尖瓣置换、双侧胸腔探查、胸骨内固定等系列手术。

「手术中，我们看到患者的心脏受到的创伤确实非常严重，整个心脏快要破裂了，整个右心室壁里的肌肉完全是灰色的。」胡佳教授说。

患者心脏等损伤极其严重，手术难度极高，风险很大。何佳虹说，由于右心室内膜及肌肉广泛撕裂伤，给室间隔修补带来极大困难，三尖瓣的置换，有可能带来传导阻滞、心脏复跳困难，右心室内膜广泛撕裂伤，加之乳突肌断裂，随时有心脏破裂的危险。

天降横祸的李先生真的踏进了鬼门关！手术室里气氛异常紧张。

不幸的李先生，万幸的是遇到了华西医院心脏大血管外科副主任胡佳教授这位「救星」。

胡佳教授为患者手术

胡佳教授凭着精湛高超的手术技艺，在华西广安医院心脏大血管外科、手术室麻醉中心、ECMO 团队的密切配合下，通宵达旦、历经 10 多个小时的艰辛奋战，圆满完成了该院有史以来最大的严重心脏创伤的救治手术。患者送出手术室时，在 ECMO、呼吸机的支持下，继续送 ICU 进一步救治。

患者被送出手术室，送 ICU 进一步救治

胡佳教授 (右) 查看患者术后情况

「像这样极其严重的心脏损伤，如果是过去很可能就没法救了。」何佳虹说，「现在，我们医院拥有像 ECMO 这样很先进的医疗设备，更重要的与华西合作共建，做到与华西医院的管理、业务和信息『三统一』，有华西专家的鼎力帮扶，患者在广安市人民医院可以实现就医质量与华西同质化。所以，这位患者能够成功救治。也说明广安市人民医院的重症急救能力又上新台阶。」

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