突破高龄手术「禁区」， 92 岁直肠癌爹爹接受腹腔镜微创术获新生 

92 岁爹爹患上直肠癌直接危及生命，面对爹爹和家属「提升生活质量」的强烈要求，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外 I 科和麻醉科医护团队突破年龄极限，精准微创实施腹腔镜直肠癌根治术，成功救治老人。这也是该院成功进行的最高龄直肠癌手术。

两个多月前，武汉汉阳 92 岁的王爹爹因反复排粘液状血便，辗转到武汉大学人民医院就诊。经消化内科肠镜和病理检查，被确诊为直肠癌。爹爹身体一贯硬朗，此次不幸查出癌症后，他与子女协商，强烈要求手术根治。

92 岁高龄合并有心血管基础疾病，手术和麻醉都存在巨大风险。胃肠外 I 科孙华文教授团队接受病人后，与爹爹家属进行了充分、耐心沟通，为他们扫除心理阴霾。护理团队有针对性地宣教术前准备、术后康复和心理建设的相关知识。经过周密的病情和风险评估，孙华文教授和王秋爽医生为王爹爹量身定制了安全稳妥的手术方案，争取保住肛门、提升生活质量。

5 月 25 日，在麻醉医生陈雪君教授的保驾护航下，孙华文教授团队通过爹爹腹壁上几个指尖大小的操作孔，熟练地操作腹腔镜进行直肠内肿瘤根治术。腹腔镜下，气腹扩大的手术视野将以往剖腹手术的盲区，完全暴露在术野中。不到 2 小时，团队即成功完成腹腔镜下直肠癌微创手术。

在快速康复外科理念的指引下，术后第一天，王爹爹即可下床轻度活动，进食流质饮食。在医护团队的专业治疗和精心护理下，术后 8 天，王爹爹即康复出院。

传统观点下，如患者年龄超过 70 岁且合并基础疾病，通常被视为手术禁忌者。孙华文介绍，高龄老人手术要面临三大难关：

一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；

二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；

三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等，这对医生来说无疑是严峻挑战。

但是，随着现代医学在麻醉管理、手术技巧和术后护理方面的进展，年龄已不再是手术的「禁区」。

孙华文介绍，高龄直肠癌的发病率逐渐增加，外科手术切除是公认的直肠癌治疗效果最明确的方法。老年期大肠癌以高分化者居多，高、中分化癌者约占 70% 以上，恶性程度及浸润转移程度均较青年人低，这为手术治疗大肠癌提供了先决条件。 

现代外科治疗大肠癌的实践证明，5 年生存率已达 50% 以上，其中结肠癌为 70% 以上，直肠癌为 50%～80%；即使是姑息手术，由于切除了原发病灶，也为以后的放疗、化疗等综合治疗创造了条件，提高了生存率。

近年来，武汉大学人民医院胃肠外 I 科收治 70 岁以上患者超过 200 例，92 岁的王爹爹也是年龄最大的手术患者。孙华文教授和王秋爽医师近几年优质开展结直肠癌根治性手术，其中微创手术占 80% 以上。

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