多年的高血压，外科微创手术给治好了？

一提到高血压，很多人都说：喔，这个我懂，心血管的疾病，吃降压药就 OK。

一看到标题，瞬时有点懵。等一哈，这病应该看内科吧，怎么看外科咧？ 一个手术能把陈年的病给治好了？

这么问，那说明，你真的还不了解高血压。

阅病人无数的武汉大学中南医院，近来就碰到了很多看内科无效的高血压患者，他们的烦恼都很相似：

——医生，药房都被我搬空了，吃那多降压药也不管用啊！

——还有，我老觉得没劲，手抬不起来……

——睡觉老打呼，鼾起娃醒，娃醒全家醒……

——体检报告说肾上腺长了个坨坨…

就是这么磨人，不过，幸运地是，辗转几家医院求医，这些患者最终在中南医院泌尿外科找到病的根源，并治好了。

原来，他们的高血压是因这个「隐形杀手」而起——原发性醛固酮增多症！

‍‍‍这个病是什么？有什么危害？为什么要及时治疗？怎么诊断和治疗？今天，武汉大学中南医院泌尿外科肾上腺高血压诊疗中心主任孟哲博士为大家讲明白。

高血压，有很多种

据调查显示，我国成年高血压患者达 2.45 亿人。80% 左右为原发性高血压，无明确病因。这种高血压一般需长期服用降压药控制。

另外 20% 左右为继发性高血压，有明确病因，比如肾病、肾血管性及内分泌性等疾病，原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）是最常见的之一。这一种，可通过手术治疗。

不可小觑的原醛症

它到底是种什么病？

醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种激素。

原醛症主要是由于肾上腺最外面一层组织（球状带）长了腺瘤，结节或者增生，然后自主分泌大量的醛固酮。醛固酮的工作是回收身体的水分和盐（也就是钠），同时把钾通过尿液排出体外，这样原醛症病人就会因为过多的水分和盐分留在体内而表现出高血压，尤其是舒张压（低压）偏高。

原醛症典型表现为：高血压+低血钾

原醛症对身体危害有多大？

相比普通的高血压，原醛症危害更大，不仅血压高，还会损伤其他高血压脏器，如心脏、肾脏以及神经肌肉组织。

肌无力

低血钾可能会导致四肢近端肌无力，因为血钾越低，肌肉越累。终于知道乏力感从何而来了吧。

心脏病

低钾还可诱发室性早搏、室上性心动过速等多种心律失常，严重低钾甚至会出现心脏骤停！

糖尿病

由于醛固酮分泌增多，胰岛素敏感性下降，损伤胰岛后，可引起糖尿病！

这么一说，心有点方……毕竟原醛症约占高血压人群的 5%～10%！万一就中招了？怎样确定自己到底是不是？

这些高血压病人需考虑筛查！

三次非同日测定血压在 150/100 mmHg 以上；

联合使用 3 种传统降压药（其中一种为利尿剂）血压仍大于 140/90 mmHg；

需联合使用 4 种及以上降压药才能将血压控制在 140/90 mmHg 以下；

高血压伴自发性或利尿剂所致的低血钾；

高血压伴肾上腺意外瘤；

高血压伴睡眠呼吸暂停综合征；

有早发高血压家族史或有早发脑血管意外（＜40 岁）的高血压患者；

原醛症的一级亲属且伴有高血压者。

对于原醛症，大家首先会想到药物治疗，然而传统的药物治疗可能不但没有好的疗效，还会对靶器官造成损伤。最好的方法当属手术。

当然，并不是所有的原醛症患者都适合手术，往往需要采血进行分型诊断。目前，国际上的金标准是肾上腺静脉采血（AVS），常规抽血是通过手臂的血管，AVS 则是通过介入技术将导管分别放入肾上腺出口的血管收集血液，可以更准确区分适合手术的患者。

确诊疾病后，采用微创腹腔镜技术切除病变的部位。

为了让肾上腺高血压患者得到更精准的诊断、治疗，武汉大学中南医院泌尿外科于 2016 年在院长王行环教授的带领下成立肾上腺高血压亚专业。孟哲医生作为亚专业负责人擅长 AVS 手术，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，以及机器人肾上腺肿瘤切除术等肾上腺微创手术。

如果，你患上了高血压，还伴有前文说的种种症状，不要犹豫，中南医院泌尿外科肾上腺高血压门诊走起！早发现，早诊断，早治疗！

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