小症状隐藏大隐患颈背部疼痛、手指发麻、甚至头晕、恶心、呕吐... 看到这些症状，可能大家第一反应就是「你颈椎不好「! 但，真的就是颈椎问题引起的？全景案例分享年近半百的徐先生（化名）有颈椎病多年，经常
小症状隐藏大隐患
颈背部疼痛、手指发麻、甚至头晕、恶心、呕吐... 看到这些症状，可能大家第一反应就是「你颈椎不好」! 但，真的就是颈椎问题引起的？
全景案例分享
年近半百的徐先生（化名）有颈椎病多年，经常颈部不适。最近几天忽然感觉上肢轻微无力，以为颈椎病又犯了，但医生建议还是排除一下脑血管病。
随即，上海全景医学影像诊断中心为徐先生安排了头颅磁共振扫描，结果发现左侧丘脑新鲜梗死灶，需要及时治疗。因就医及时，幸无大碍。
起病急、病死率高、3/4 患者出现残疾
脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗）和出血性脑卒中，缺血性脑卒中更为常见和易被忽视。
脑梗是由局部脑组织区血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。数据表明我国现有脑卒中（脑梗）患者 1300 万，每 5 位死亡者中至少有 1 人死于脑卒中 [1]，是导致我国人口死亡的主要疾病之一。除了高发病率和高死亡率，脑梗的高致残率也不容忽视。有 3/4 的患者会出现不同程度的残疾，有 40% 的病人重度残疾 [2]。
正确认识，避免「误区」
误区：老年人才会得脑梗
答案：不对
世界著名医学期刊《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究显示，脑卒中患者呈年轻化趋势。在中国所有脑卒中患者中，40 岁~64 岁的中年患者占近 50%；脑卒中高危人群中，40 岁~64 岁的人群占比超过 60%；40 岁以下的脑卒中患者也是屡见不鲜，说明不只是老年人会得，年轻人也要提高警惕。
误区：脑梗发生前毫无征兆
答案：不对
它的发生并非绝无征兆，大多数脑梗发生前会有短暂脑缺血发作（TIA），发生于完全性脑卒中之前的数小时、数天、数周、数月，会出现上肢、下肢无力、麻木、视力模糊或下降等症状。
因为早期中风无特异性症状，容易被忽视，所以更加危险。因此我们要重视 TIA, 防止发展为完全性脑卒中。首先建议能迅速判别中风，可以参考 FAST 原则。
F-Face，指有无一侧口角歪斜。
A-Arm，指有无肢体无力。
S-Speech，指有无言语不清。
T-Time，指时间。
若出现上述情况，应拨打 120，尽快到医院就诊。
避免脑梗意外，预防关键点在这
90% 脑梗死风险与 10 个因素有关它们依次是：高血压、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高血脂症 [3]。不过以上这些因素通过调整生活习惯，都是可控的。
重点在早期「排雷」
脑梗早期预防，一定绕不开心血管，在脑梗中，血栓形成、脱落造成动脉阻塞进而造成卒中的发生比率很高。
栓子形成：主要是心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等；
栓子来源：主要分为心源性和非心源性，前者包括房颤、心肌梗死、心肌病等；后者主要来源动脉粥样硬化病变（如颈动脉、椎动脉等）。
常见影像筛查手段有：颈动脉彩超、磁共振颈动脉易损斑块诊断（MR-VPD）、脑血管磁共振造影、心脏冠脉磁共振或 CT 造影。
专家表示，在目前有效特异性治疗手段相对缺乏的情况下，早期预防是减少脑卒中（脑梗）疾病负担的最佳途径 [4]。
参考文献
[1] 《中国心血管健康与疾病报告 2019 概要》
[2]《脑血管病重在预防》, 刘尊敬, 等. 中老年保健. 2012,0814-15.
[3] Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study Lancet 2010 Jul 10;376(9735):112-23 PMID:20561675
[4]《中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识》China J Neurol, July 2016, Vol.49, No.7
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