乳腺癌患者想要「保腋窝」？揭秘「前哨淋巴结活检术」

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。

传统的乳腺癌根治术意味着这些患者将面临乳房残缺的痛苦，而且需要清理腋窝淋巴结，难免会造成术后淋巴瘘、內间壁神经损伤引起上肢和侧胸壁的麻木疼痛、上肢水肿及功能障碍，而且术后引流管要放置十天甚至两个星期之久，给患者带来较大的痛苦和副作用。 

新技术福音——前哨淋巴结活检术

近年来，随着微创和整形理念的深入，乳腺癌的手术方式发生了很大的改变，其中一个大的进步就是应用前哨淋巴结活检取代了部分患者腋窝淋巴结清扫，就是我们常说的「保腋窝」。

前哨淋巴结是什么？

顾名思义，「前哨淋巴结」就是指「守卫大门的淋巴结」。它是淋巴转移通路中第一站或第一组淋巴结。

如果把癌细胞比喻成「公共汽车」，那么前哨淋巴结就是「公共汽车」从起点（乳房）去往终点（腋窝）的第一个「车站」。因此，如果「公共汽车」（癌细胞）出发后还没有到达第一个「车站」（前哨淋巴结），那么理论上它就一定还没有经过其后的第二个、第三个「车站」。

也就是说，如果前哨淋巴结没有癌转移，那么癌细胞就进不了大门，就可以认为其他腋窝淋巴结也都没有被癌细胞侵犯，腋窝淋巴结就可以避免被彻底清扫了。

前哨淋巴结活检如何操作？

前哨淋巴结活检是一种微创的手术。在活检过程中，医生向肿瘤原发灶注射放射性同位素、蓝色染料或者两者均注射。

注射入体内的放射性同位素或者蓝色染料经过原发灶，将流入前哨淋巴结中，外科医生有技术通过寻找引流淋巴管准确找到被蓝染的前哨淋巴结，如果采用的是放射性同位素，那么伽马射线探测仪可以帮助外科医生识别前哨淋巴结。一旦识别前哨淋巴结，外科医生会摘除这个淋巴结（有时是几个相邻的淋巴结）。

前哨淋巴结活检靠谱吗？

这是很多患者担心的问题。目前已经有多个国际多中心的临床研究结果证实前哨淋巴结未转移的患者不清扫腋窝淋巴结不会影响临床疗效，因此这个手术方式已经被广泛接受并成为常规，非常靠谱。

前哨淋巴结活检有什么好处？

01 实现乳腺癌治疗微创化，手术创伤较小，减少疤痕黏连的发生

02 尽可能保留腋窝正常功能

03 减少术后患侧上肢淋巴结水肿风险

04 术后引流管放置三至五天就可拔除，减少痛苦

05 可了解区域淋巴结转移情况，据此对患者病情、预后进行恰当评估

什么样的患者适合做前哨淋巴结活检？

01 临床检查腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者

02 病理学诊断无法排除伴有浸润癌的导管内癌

技术成熟、微创安全

南京江北医院甲乳烧伤外科开展此项技术已有两年，据临床数据统计，通过前哨淋巴结活检的准确率较高。是一项目前很成熟也很安全的技术，造福了周边的乳腺癌患者。

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