给肺泡个澡——柳州市红十字会医院内一科开展纤维支气管镜肺泡灌洗术

近日，柳州市红十字会医院内科一病区成功开展了一例纤维支气管镜检查术以及肺泡灌洗术，术后患者恢复良好，临床效果显著。这一技术为呼吸系统有疑难、复杂疾病的患者带来福音，填补了柳州市红十字会医院内科呼吸介入治疗的一个空白。

患者付老伯因重症肺炎入院，入院时发热并呼吸困难，咳嗽咳痰。因年岁已高，自主咳嗽无力，导致痰液无法排出，肺部感染难以控制。

为了解患者肺部情况，清除呼吸道分泌物，评估气道内病变进展情况，柳州市红十字会医院内科一病区主任粟显才、副主任医师温绍锦组织全科医护人员商讨下一步治疗方案。经反复讨论后，粟显才最终决定给予床旁纤维支气管镜检查治疗。

因患者年龄较大，基础病较多，身体比较虚弱，在征得家属同意后，由粟显才、温绍锦以及重症专科护士龚婕英共同协作，为患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗及镜下吸痰术。

经过术前周密准备，粟显才经鼻在局麻下行纤支镜灌洗，患者配合良好，纤支镜插入顺利，术中镜头下影像清晰，主气道及各支气管开口均可见大量白色粘痰，各肺叶均以无菌生理盐水冲洗，整个过程仅用 20 分钟。

手术过程十分顺利，患者生命体征平稳，潮气量和血氧饱和度较前有显著回升，症状得到了明显改善，为下一步的准确治疗奠定了基础。

据介绍，通过给患者实施支气管镜治疗，可在灌洗液培养中得到比较准确的病原学结果，并针对性 的 使用抗菌药物，利于患者肺部感染的控制；也可以清理患者呼吸道痰液，保证呼吸道通畅。

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。

有全麻下经卡伦双腔管行一侧全肺灌洗、经纤维支气管镜灌洗两种方法。临床用于诊断多种肺部疾病，如肺泡炎、肺纤维化、石棉肺、肺癌、肺囊虫病、肺泡蛋白沉积症等的临床诊断、鉴别诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效和预后等。

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