超半数中国人感染了这个病菌，幽门螺旋杆菌真的很可怕么？

在我国，幽门螺旋杆菌平均感染率已接近 60%[1]。

不少常规体检中，也都有关于幽门螺旋杆菌（简称 H.p）的测试。知道的人一看到检查结果显示「阳性」就慌了：

「完了，我是不是要得胃癌了？」

「我感染了，是不是家里人也被感染了？!」

「家里人要怎么避免呢？」

到底幽门螺旋杆菌的感染率为什么会这么高呢？它又会影响到我们的哪些方面呢？今天我们就跟随北京和睦家医院来了解一下这个糟心的幽门螺旋杆菌吧！

什么途径会感染 H.p 呢？

幽门螺旋杆菌一般藏在感染者的胃里，唾液内、或者便便里。总体来说就是经口途径传播。

经口途径传播又分为两种：

1. 口口途径：

比如聚餐不使用公筷公勺，以及情侣间的接吻都能传播 H.p；

2. 粪口途径：

通过被污染的水源、食物等途径传播。

幽门螺旋杆菌不耐高温，如果进食一些街边的不洁食物，或者生冷的、没有经过充分烹饪煮熟的食物，都有可能将这种细菌吃进胃里。

儿童也会感染幽门螺旋杆菌。而儿童的感染，多与父母亲已经感染了 H.p，同时生活在一起密切接触有关

H.p 感染率真的非常高么？

在中国，幽门螺旋杆菌的感染率达到了 50%-60%。但是也呈现出地域差异，南部低一些，北部、西部高一些。

有数据显示，青海、西藏的感染率 甚至高达 80%-90%，在北京大约是 58%。

但是西方发达国家的一些数据显示，当地 H.p 的感染率正在逐渐降低，甚至有的地区已经低于 10%。可见，经济越发达，生活条件越好，幽门螺旋杆菌的感染趋势会是走低的。

感染 H.p 有哪些症状？

大约一半的人是没有任何症状的。

很多感染 H.p 的病人是直到拿到体检化验报告单发现自己已经感染，这个时候问病人，很多人都没有不舒服的感觉，但是也有部分人会有一些症状的。

H.p 感染的症状大多是非特异性的，比如轻度而间断的胃疼、胃胀、嗳气、反酸等。至于网上常说的口臭跟 H.p 的关系倒不大。

感染了 H.p 会发展成其他疾病么？

一般来讲，感染幽门螺旋杆菌并不是一种独立的疾病，它是一种感染状态。如果我们不治疗它的话，幽门螺旋杆菌就会持续在胃里面生长。

它会形成胃黏膜慢性、持续性的、活动性的炎症。这叫做慢性胃炎。慢性胃炎部分患者有症状，也有些没症状。

如果这些患者再有些不良习惯，比如饮食的不规律，喝浓茶咖啡，或者饮酒等这些因素的情况下，大概有 10-15% 患者会发展成消化性溃疡病，也就是老百姓所说的胃溃疡、十二指肠溃疡。

另外在季节变换转冷的时候，也是消化性溃疡病的高发期。

再来说说 H.p 和胃癌的关系。H.p 只是导致胃癌的一个条件之一，因为胃癌的形成是多因素作用的结果，其中包括胃癌家族史，平时不良的生活习惯等。

但是目前从医学统计的大数据来说，幽门螺旋杆菌感染的人中有大约 1% 的人长期感染有可能会有恶性的胃疾病发生，其中包括胃癌以及胃淋巴瘤。

虽然 1% 看起来不算高，但是如果算上我们中国庞大的人口基数，再算上 H.p 的高感染率，也就可以解释为什么咱们国家是胃癌大国了。

每年全球新发的胃癌总数，中国占了近一半。所以还是要引起大家的重视。

所有胃炎、胃溃疡都是 H.p 导致的?

大约 95% 的消化性溃疡病和慢性活动性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

而消化性溃疡病中，只有 5% 左右与其他因素有关，比如大量的饮酒、经常服用易损伤胃肠黏膜的药物，比如非甾体类解热镇痛药，阿司匹林，扶他林等。

食疗可以治愈 H.p 吗？

网上有很多人分享了自己靠食疗治愈了幽门螺旋杆菌的例子。比如吃蜂蜜、维生素 C、西兰花等。

以上说的都是食物，而治疗 H.p 的有效作用成份是抗菌素，食物当中是不可能含有如此高的抗菌素的成分的。

如果靠西兰花杀菌，还要抗菌素干嘛呢？就是蒜蓉西兰花也杀不死幽门螺旋杆菌，医学中没有任何数据和研究证实和支持这个说法。

建议大家多吃蔬菜、水果，富含维生素 C 的食物，对胃是有好处的。

因为深加工、腌制的食物中，含有大量的盐分和亚硝酸盐，而它们则会使幽门螺旋杆菌如虎添翼，大大增加它对胃的杀伤度。

感染 H.p 能否自愈，一定要治疗吗？

绝大多数情况下，H.p 是不能自愈的。它生活在胃黏膜的表面，如果不吃药治疗，它会一直待在那里繁衍子孙，引起持续性的炎症，所以一定要去医院让专科医生指导治疗。

而儿童如果感染了 H.p，根据《2015 儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》，如果孩子们没有特殊的症状，生长发育也正常，那么不建议过度积极地给无症状的宝宝们做 Hp 的筛查和治疗。

日常中我们要如何预防?

在用餐的时候，无论在外面还是家里，都要做到用公筷公勺分餐吃饭；

如果自己感染 H.p，让家人也做个检测，及时发现问题，有问题的话一起做根除；

对婴幼儿不口对口喂食；

不喝生水不吃生食；

饭前便后要洗手；

认真刷牙，定期洗牙。

感染了 H.p...... 还能接吻么？

大家都很关心这个问题。幽门螺旋杆菌会以口口途径传播，建议等治好了再去接吻。

因为：要保护我们爱的人，不是么?

作者简介

耿伟，消化内科医生，副主任医师。

耿伟医生毕业于武汉大学医学部，获得医学学位，后从武汉大学人民医院获得医学硕士学位，主要研究方向为消化系统疾病和肝病学。

耿医生从事消化内科临床工作 16 年，擅长各类消化病、肝病及胰腺疾病的诊治。在加入北京和睦家医院之前，她在北京市垂杨柳医院工作。

熟练掌握内镜操作，对于胃肠镜、各种内镜下治疗及胶囊内镜的诊断积累了丰富的临床经验。同时擅长「难治性幽门螺旋杆菌」和炎症性肠病的治疗，包括疑难重症克罗恩病及溃疡性结肠的多学科诊治和生物制剂治疗。

耿医生担任消化系包括各种急症、危重症的救治工作，对于消化道出血、异物、胰腺炎、重症溃结、消化系肿瘤等危重症救治积累了丰富的经验。

独立承担专科门急诊及内镜听班，独立担任院内急诊、多学科会诊等复杂疑难病症的诊治，并多次受邀参加院内、外的远程医疗疑难病例进行会诊，治学严谨、细致；临床工作中注重与患者的交流与沟通，受到同行及患者的广泛好评。

近年来，耿医生积极参与学科发展，在《中华消化内镜》、《中华内科》等专业期刊上发表多篇专业论文，并参与编撰多部医学著作。多次在全国性消化病及肝病会议上发言和进行专题讲座。

2017 年，参加「首届全国胶囊内镜图像大赛」，荣获北京赛区第三名。担任北京肿瘤学会「胃癌专业委员会」委员和北京医学会消化病分会「第九届委员会功能性胃肠病学组」委员等。

耿伟医生曾于 2017 年 12 月在美国密西西比医学院附属医院「肝病及内镜中心」做访问学者，于 2019 年 8 月在美国耶鲁大学医学院 Smilow Cancer Hospital 高级内镜中心做访问学者，并接受了专科培训。

[1] 参考资料：《生命时报》2020-12-16

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