侧切，真的避之不及吗？

十月怀胎，一朝分娩。面对即将到来的分娩，孕妈妈紧张又兴奋，希望可以选择对胎儿和自己最好的分娩方法。

正常情况下，自然分娩是首选的分娩方式，在自然分娩的过程中，如果有明确的医学指征，会考虑对产妇进行「侧切」。

具体什么是「侧切」，那种情况需要「侧切」？有请和睦家医院产科副主任李奎为孕妈妈揭开「侧切」的神秘面纱。

什么是侧切？

实际上，侧切是产科的一种小的手术。它是在分娩的时候，在阴道口 6 点左右边缘的位置，斜向下方 45 度，剪开皮肤、皮下脂肪和肌肉层，这个就叫侧切。

一般来说是在左侧剪，所以叫左侧会阴侧切。当然有特殊的情况，也会剪右侧。还有少数的情况会做中切，在正中间 6 点的那个位置直接往下剪。

侧切主要是来帮助孩子能够更容易、更快速地经阴道娩出，它是产科的一个小的手术。

哪种情况需要做侧切？

会阴侧切是有明确指征的。当孩子胎心不好，怀疑有胎儿窘迫的情况，或者在分娩过程中需要用产钳或者是胎吸来助产的时候，都会建议做会阴侧切。

除此之外，如果产妇有特别明显的心脏病，或者有很严重的重子痫前期等，在这些情况下不适合长时间的屏息用力，但为了让孩子尽快地分娩出来，减小孩子和妈妈的风险，就会做侧切。

侧切之后如何护理？

侧切的伤口是在会阴，它离肛门比较近，所以每次大小便之后需要用干净的清水稍微清洗一下会阴，然后用干净的毛巾蘸干，让伤口保持干燥。

其次，在坐的时候，用没有侧切的那侧臀部坐在床上或椅子上，这样可以减轻一些疼痛。

对于侧切来说，一般来说不需要药物治疗，也不需要吃抗生素。但如果会阴侧切伤口比较大的话，有时候需要用高锰酸钾来坐浴。将高锰酸钾放到水里，变成淡紫色来坐浴，这样恢复得会更快一些。

自然撕裂比侧切好吗？

许多孕妈妈都听说会阴撕裂比会阴侧切好，这并不绝对。

有一些产妇，不适合单纯的去保护会阴，例如会阴体很短、会阴水肿得很明显或孩子很大，裂伤有可能会很严重，自然撕裂不如做会阴侧切好。

会阴侧切是有指征的，侧切伤口偏向一侧，所以在产后坐的时候，一侧的臀部会有疼痛的感觉。相比较正常的轻微撕裂伤而言，侧切有可能出血会多一些。

在合适的时候做合适的事情，这样是最好的。不要单纯地想「我坚决不侧切，可以撕裂」，过于偏执一般来说不是一个最好的选择。

作者简介

李奎，产科副主任，主任医师，医学博士。

李医生 1998 年毕业于山东医科大学临床医学系并获得医学学士学位，之后于 2003 年毕业于北京大学医学部并获得妇产科博士学位。2006-2008 年，李医生在日本京都大学妇产科进行博士后研究。之后，李医生在北京大学第一医院完成了住院医师规范化培训，并一直在北京大学第一医院工作。

李医生能够胜任各种妇产科常见的手术，包括剖宫产、产钳、子宫全切以及腹腔镜手术等，也能够熟练的处理产科各种合并症，如先兆子痫、妊娠期糖尿病等。李医生对于产程有较好的把握，能够迅速及时地处理产程中出现的各种问题。他还拥有计划生育手术资格证，产前咨询资格证及超声执业资格证。

在加入北京和睦家医院之前，李医生在北京大学第一医院工作，擅长领域为围产保健、产前诊断、胎儿医学。

李医生拥有 20 多年的临床实践经验。除了专注于常规妇产科疾病的诊治外，他还先后在美国费城儿童医院胎儿疾病诊断及治疗中心和辛辛那提儿童医院胎儿医学中心接受了「胎儿医学咨询及治疗」的培训。

此外，李医生还在国内外著名医学期刊上发表过多篇学术文章，并且担任《中华围产医学杂志》通讯编委、《新疆医学》杂志审稿专家，以及《中国药物警戒》杂志编委，并著有孕期科普读物《产科奎叔说：那些啪啪打脸的孕期误区》。

李医生现为北京医学会妇产科学分会委员，北京医学会早产及早产儿分会委员。

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