妙手行「巧术」，粤喀名医联手成功开展介入新手术

「叮铃铃，叮铃铃……」值班中的普外一科医生接到了来自急诊的电话。原来急诊有两名紧急患者，腹痛明显，需要血管外科专科诊治。挂掉电话，值班医生赶快赶往紧急医疗救治中心抢救病人。

经过一番抢救治疗，两名病人病情暂时得到控制。随后，两名患者被转入普外一科进行系统的检查和诊疗。经完善相关检查后，古力斯（化名）被诊断为「复杂型 腹主动脉瘤，累及左肾动脉」，米吉提（化名）被诊断为「胸主动脉夹层，累及左锁骨下动脉」。

然而，明确病因仅仅只是开始，两名患者的病情都很复杂！普外一科阿布都克尤木主任了解情况后，立即与援疆专家赵剑波院长助理联系，一同在科内组织开展疑难病例会诊，对两名患者的病情及治疗方案进行讨论。

腹主动脉瘤的一体式支架急诊介入手术

「结合影像学等相关检查，可以看到古力斯的腹主动脉瘤瘤体累及到左肾动脉，在修复腹主动脉瘤的同时，还需要重建左肾动脉，术中一旦瘤体破裂，将会危及患者生命。该手术我科还未开展过，难度极大！」阿布都克尤木主任说道。

「患者米吉提的的胸主动脉夹层病变累及左锁骨下动脉，同样需要手术治疗胸主动脉夹层的同时重建左锁骨下动脉。我们可以采取覆膜支架体外预开窗方式进行，术中要将覆膜支架上的预开窗口精确对准左锁骨下动脉来进行重建，从而降低患者术后截瘫风险。」赵剑波主任介绍道，虽然手术难度、风险也都很高，但是治愈率很高。

平行支架重建左肾动脉

经过充分讨论，会诊最终确定了两名患者的治疗方案。赵剑波主任还结合自身丰富的手术经验，与阿布都克尤木副主任带领科内医生就两名患者拟行手术过程中可能遇到的问题一一进行了预设，并提前准备备选方案，为成功开展手术做足充分准备。

手术由赵剑波主任主刀，阿布都克尤木主任及普外一科医生配合进行，在手术室、麻醉科的协助下，两台高难度、高风险的介入手术在同一天前后顺利完成。术后第五天，两名患者康复出院。

「不幸」的巧合也让古力斯和米吉提成为了患难与共的朋友，出院时，两人纷纷拉住医护人员的手表示感谢，「谢谢喀地一院的各位医生护士，谢谢广东援疆专家，正是因为有你们的倾力付出，我们俩才能迎来重生！」

体外预开窗技术重建左锁骨下动脉

据了解，胸/腹主动脉疾病的介入治疗是普外科常见的手术，但同期同步的分支重建，包括左颈总动脉、左锁骨下动脉、双肾动脉各分支的重建等项目喀什地区第一人民医院还尚未开展过，既往遇到此类病人，只能转往上级医院进行治疗。

可喜的是，喀什地区第一人民医院普外一科在日常工作中已积累了开展该类手术的大量基础经验。此次在赵剑波主任的帮助和指导下顺利完成两例手术，成功开创了喀什地区第一人民医院进行该类介入手术的先河。

今后，喀什地区第一人民医院还将在此方面积极寻求提升，力争能够常规开展体外预开窗、体内原位开窗、平行支架技术等各类重建主动脉分支术式，让喀什地区第一人民医院在复杂胸/腹主动脉疾病介入治疗方面的技术日益走向成熟，更好地为喀什地区各族群众的身体健康保驾护航。

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