22 岁小伙牙齿「地包天」，北京大学深圳医院手术帮他矫正

22 岁的大学生王轩（化名）至今感谢自己在 18 岁那年做的一个决定：4 年前高三毕业的那个暑假，他从家乡汕尾市来到深圳，因「地包天」前往北京大学深圳医院口腔医学中心就诊，从此开始了历时 2 年多的治疗过程。

「18 岁时，我的上下门牙无法咬合，切不断食物，吃东西有点困难。我的下巴又长又翘，我觉得不好看。」王轩回忆说，在经历了 2 年多正畸、手术、术后正畸，现在他不仅可以正常吃东西，也变得更帅了。之前的辛苦都是值得的，感谢为他治疗的医生们。

幼儿时「地包天」青春期愈发严重

幼儿时，王轩的父母就发现孩子的上颌后缩下颌前突，俗称「地包天」。随着孩子的生长发育，情况越来越严重。到了王轩高一的时候，他的上前牙和下前牙已经无法正常咬合，而是错开一条缝，难以切断食物，下巴也越发外翘，影响容貌。

2017 年 8 月，高三毕业那年的暑假，王轩从家乡汕尾市来到深圳，前往北大深圳医院口腔医学中心就诊。经诊断，王轩患有发育性颌骨畸形，单靠牙齿正畸无法解决问题，需要正畸 + 正颌手术联合治疗，也就是：先正畸——接受正颌手术——手术后再正畸。

随后，王轩开始了 2 年的正畸，每隔一段时间他就要从老家来深圳治疗。

▲治疗前

▲治疗后

正颌手术「螺蛳壳里做道场」

完成 2 年的术前正畸后，2019 年 8 月，王轩在北大深圳医院口腔医学中心接受正颌手术。术前，医生团队采用数字化 3D 打印模型，还原病人的上下颌骨，通过测量骨的角度及长度，精心制定了手术方案。数字化 3D 打印技术的应用，使得手术部位的骨骼模型更加直观、精准。

王轩的手术由口腔医学中心「正颌外科」团队的杨辉俊主任医师、张添文博士进行，耗时 4 小时顺利完成。正颌手术的所有操作都在病人的口腔内完成，不会伤及面部皮肤。由于口腔内空间狭小，好似「螺蛳壳里做道场」，对医生的手术技术和经验要求很高。医生需要在 2 厘米左右的狭小缝隙内，用专用的医疗器械将病人的上颌骨切断，完成截骨，然后将上颌骨移动到新的位置，并用「钛板」固定；对于病人下颌骨的处理也是类似。

据张添文介绍，除了手术空间狭小，减少术中出血也有不小的难度。上颌骨靠近颅底，内有上牙槽动脉、腭降动脉，下颌骨同样血管神经丰富。另外，上下颌骨的血管都深埋在骨内，不像其他的血管那样可以结扎止血，必须双管齐下：一是靠手术医生技术熟练避开重要的解剖结构，尽量缩短手术时间以减少出血；二是要求麻醉团队进行控制性降压以减少出血，对麻醉技术的要求也相当高。

手术后的进食和口腔清洁是王轩需要渡过的最后一个难关。手术后病人的牙齿还不能咀嚼，手术伤口还有肿胀，因此病人的进食和口腔清洁完全依赖护士的精心护理。「术后第一周只能吃流食。」王轩回忆，住院部的护士每天都要为他进行口腔冲洗，以保持口腔卫生。护士还要为他进行冰敷加压包扎，以利于伤口消肿。

在护士们的精心照料下，住院 6 天后，他康复出院。术后一个多月，王轩可以慢慢正常进食，面部也完全消肿了，他又接受了 4 个月的正畸，到 2019 年 12 月，术后正畸治疗结束。

「所有治疗结束后，看到自己的下巴不再又长又翘，家人也说我变帅了，很开心。」王轩说，「如果再让我选一次，我还是会做这个手术，感谢医生团队。」

北大深圳医院口腔医学中心主任杨宏宇介绍，「口腔医学中心自 2011 年开始开展正颌手术，2016 年成立正畸正颌联合治疗专业小组，成员由正畸科白雪芹主任，颌面外科杨辉俊主任医师、王锋副主任医师和张添文博士以及深圳市部分正畸领域的知名专家组成。接受正颌手术的病人，女性多于男性，年龄绝大多数在 18-40 岁之间。正颌手术也有禁忌症，比如患有严重全身系统性疾病的病人就不适合这种手术。因此，能否手术，需要经过专科医生的严格评估。」

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