合江县中医医院成功完成县内首例腹腔镜下膀胱前列腺全切改良 Studer 正位回肠代膀胱术

「周主任，太感谢你们了，解除了我的病痛，让我能像正常人一样排尿，终于吃得下睡得着了，心里的石头也落下去了，太感谢你们了！」

「没事哈，老辈子，这是我们应该的，你回去要注意观察，定期做好复查……」

近日，合江县中医医院泌尿外科成功完成县内首例腹腔镜下膀胱前列腺全切改良 Studer 正位回肠代膀胱术。患者术后恢复良好，在康复出院之际，送来「良医有情解病，神术无声除疾」的锦旗，对泌尿外科医护人员的优质服务和精湛技术表示由衷的感谢。

77 岁的赵大爷，因反复血尿来到合江县中医医院泌尿外科。

经入院检查全腹增强 CT 显示，考虑为膀胱癌，行了膀胱镜活检提示：膀胱癌。

副主任医师闵兴明带领科室主任王龙刚、副主任周伟，与麻醉师、普外科医师、重症监护室医师多次进行讨论，仔细分析了术中可能出现的问题，最终决定为其行腹腔镜下膀胱前列腺全切改良 Studer 正位回肠代膀胱术。

科室协作，腹腔镜下显奇效

确定治疗方案后，泌尿外科立即与麻醉科、手术室配合，由周伟主刀，用超声刀小心地进行分离，标准清扫了双侧髂总、双侧髂外、双侧髂内、双侧闭孔等处淋巴结，完整切除了膀胱及前列腺。

术中距离回盲部 15 厘米处取 50 厘米长回肠，经过巧妙缝合，做成一个可控膀胱（改良 Studer 膀胱），将可控膀胱放在盆腔，剩余肠管两段端行肠吻合，恢复连续，再在腹腔镜下将可控膀胱最低点和尿道精细吻合。

手术顺利，术后在科室医护人员的精心护理下，赵大爷已康复出院。

腹腔镜下膀胱前列腺全切改良 Studer 正位回肠代膀胱术

告别传统回肠膀胱术，探索技术新前沿

以往，需要使用一段 10-15 cm 末端回肠作为输出道，输尿管与这段回肠一端相连接，肠断另一端在体表做造口，尿液自肾脏分泌，经输尿管流过肠断引流体外，医院近十年均开展此种术式。

此术式围手术期并发症相对较少，但患者需要在体表造瘘，并佩戴造口袋，极为不便，且需要不定时更换造瘘袋，白天、晚上、不分时间，浪费金钱，对于患者心理及社会行为造成一定影响，需要对造瘘口定期清洁，尿液与造口周围皮肤长期接触引起皮炎、感染。

目前医院泌尿外科采取的这种手术方式无需佩戴造瘘口袋，使用尿道排尿，男性可保持站立排尿，对患者心理、社会影响较小。泌尿外科采取改良 Studer 膀胱，患者尿控功能好，储尿功能可，排尿功能可，患者需要借助腹压排尿情况明显减少，减少了因肠道吸收尿液干扰酸碱代谢的机会。

目前，腹腔镜微创手术已成为合江县中医医院泌尿外科的常规治疗手段。腹腔镜下膀胱前列腺全切改良 Studer 正位回肠代膀胱术的成功开展，标志着医院泌尿外科的腹腔镜水平达到了新高度。

近年来，泌尿外科还不断探索微创治疗的前沿技术，已广泛开展了腹腔镜下保留肾单位肾部分切除、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术、腹腔镜下 UPJ 成型术等各类新型微创手术，其中多项技术处于辖区领先水平，疗效显著。

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