珠海市⼈⺠医院介⼊导管室内，一根细细的管⼦穿过股动脉，封堵器由此置⼊患⼉体内，10 分钟后⼿术顺利完成……近日，珠海市⼈⺠医院⼉科郎丹丹副主任医师与⼼内科主任姜⼩⻜教授联手，成功为一名 6 岁⼥童完成
珠海市⼈⺠医院介⼊导管室内，一根细细的管⼦穿过股动脉，封堵器由此置⼊患⼉体内，10 分钟后⼿术顺利完成……
近日，珠海市⼈⺠医院⼉科郎丹丹副主任医师与⼼内科主任姜⼩⻜教授联手，成功为一名 6 岁⼥童完成了先天性⼼脏病（动脉导管未闭）的经⽪介⼊封堵术。
01 先天性⼼⾎管畸形，需要开胸吗？
家住珠海的张⼼（化名）今年 6 岁，3 年前体检时已发现有⼼脏杂⾳、⼼脏彩超提示动脉导管未闭，但患⼉家属道听途说以为动脉导管未闭可⾃⾏闭合，抱着这种侥幸⼼理，一直未及早带患⼉⾏⼿术治疗，拖延⾄今, 近期出现活动耐量下降。
此次⾄珠海市人民医院⼉科⼼⾎管专家副主任医师郎丹丹⻔诊就诊，术前查⼼脏彩超仍提示动脉导管未闭，降主动脉与主肺动脉之间可探及异常交通。
动脉导管原本是胎⼉时期肺动脉与主动脉间的正常⾎流通道。动脉导管未闭，即在主动脉与肺动脉之间出现了异常通道，导致主动脉⾎液流⼊肺动脉，造成肺部⾎液增多。动脉导管未闭是一种较常⻅的先天性⼼⾎管畸形，占先天性⼼脏病总数的 12%-15%，患⼉易患呼吸道感染和⽣⻓发育迟缓。
⽽要想治愈张⼼，就得把这条异常通道封堵。那么，是选择传统开胸⼿术封堵，还是有更好的选择？郎主任通过与⼼⾎管内科先天性⼼脏病介⼊专家姜⼩⻜多⽅讨论，决定给患者进⾏介⼊动脉导管封堵术。
02 没有「⼑光⾎影」先⼼病孩童被成功治愈
以前在珠海地区，针对先天性⼼⾎管畸形患⼉，很多医院做的是开胸⼿术封堵。直⾄珠海市人民医院⼼内科也早在 2006 年开始常规开展先天性⼼脏病介⼊⼿术，珠海才进⼊了先⼼病治疗的微创年代。
「传统⼿术意味着什么？它会给患⼉留下较⼤伤疤，失⾎量⼤，⼿术时间⻓，麻醉时间⻓，给孩⼦造成的伤害也⼤，且治疗费⽤更⾼。」⼼内科主任姜小飞⽐较称，若换成介⼊⼿术——「伤⼝针眼⼤⼩，⽆出⾎，⼿术时间短，麻醉时间短，对孩⼦带来伤害很⼩，治疗费⽤更低。」
介⼊⼿术相对于传统外科开胸⼿术有什么优势呢？
1. 创伤⼩：这种⼿术不需要在胸前、腋下或者背部做任何的切⼝，只是在⼤腿根部的腹股沟处留一个很⼩的针眼，一般来讲也就是 2-3 mm 左右，⼏天就可以愈合，不留下任何疤痕，不需要打开胸腔，也不需要切开⼼脏；
2. ⼿术时间短：介⼊时间一般在 10 分钟-1 ⼩时左右就可以完成⼿术，⽐外科开胸⼿术的时间⼤⼤缩短，术后恢复也更快，一般术后第 2 天就可以下床，术后第 3-4 就可以出院，术后半⼩时到 1 ⼩时可以吃东⻄。
3. 介⼊⼿术出⾎少：由于出⾎少，不需要输⾎，不需要备⾎，从⽽避免⼿术前输⾎、备⾎的一些环节，也避免因为输⾎引起的各种不良反应和传染性疾病。
4. 成功率⾼：⽬前珠海市人民医院对先天性介⼊⼿术的治疗成功率在 98% 以上，⼿术的并发症。⼏乎没有，⽽效果和外科⼿术一样，都可以达到根治的效果。
03 多学科合作，患⼉重获「⼼」⽣
在郎丹丹的主持下，姜⼩⻜带领学组成员多次进⾏讨论，并在⼉科、麻醉科及⼼内科的协作下，最终选择了仅经单动脉⼊路的动脉导管未闭介⼊封堵术。
整个⼿术过程⾮常顺利，封堵过程一⽓呵成，全程仅 10 余分钟，术中复查造影及⼼脏彩超显示动脉导管完全封堵，⽆残余分流。该⼿术微创、⼿术耗时短、恢复快，患⼉术后复查⼼脏彩超、⼼电图均正常，于 2 ⽉ 7 号，术后第 2 天就已康复出院。
手术前后
手术伤口极小
04 先天性⼼脏病对孩⼦有哪些影响？
脏器缺氧影响患⼉⽣⻓发育甚⾄⽣后不久夭折；造成肺部⾎流增加，容易反复发⽣肺部感染；⾎流异常，⼼脏负担⻓期加重，最终导致⼼⼒衰竭；诱发恶性⼼律失常甚⾄猝死；容易发⽣感染性⼼内膜炎；活动耐量下降；⼼理伤害；经济压⼒；严重影响患⼉的身⼼健康，给家庭的幸福⽣活蒙上阴影。
05 先天性⼼脏病病因是什么？遗传吗？
胎⼉⼼脏发育时间在孕早期 12 周内，任何不利因素影响⼼脏发育，都可导致先天性⼼脏病。如：孕早期的病毒感染、接触放射线和细胞毒性药物、营养缺乏、精神创伤、⺟亲患病、⺟亲年龄过⼤等。
另外，居住⾼原环境也是先天性⼼脏病的致病因素之一。先天性⼼脏病具有一定程度的家族发病趋势，但⽬前研究认为，先天性⼼脏病是由多个基因与环境因素相互作⽤所形成，也就是说⽗⺟亲有先天性⼼脏病，并不能直接遗传导致⼦⼥发病。
06 先天性⼼脏病有什么表现，如何诊断？
婴⼉呼吸急促、⾯⾊⻘紫、吃奶停歇、⽣⻓缓慢、多汗烦躁、反复肺炎，⼉童⾛路蹲踞，头晕⼼悸，疲乏胸痛，都可能是患先天性⼼脏病的表现。⼼脏听诊可筛查出⼤部分的先天性⼼脏病。诊断先天性⼼脏病，⼼脏超声检查是⽬前最⽅便易⾏、客观可靠的⽆创性检查⼿段。
07 患了先天性⼼脏病怎么办？能治愈吗？
先天性⼼脏病按照结构异常可分成上百种不同的亚型。
少部分先天性⼼脏病患⼉畸形轻微、对循环功能⽆明显影响，可终⽣⽆需⼲预；⼤多数患者可通过介⼊微创⼿术或外科开胸⼿术，术后可以和正常⼈一样胜任普通的⼯作、学习和⽣活的需要；还有少部分复杂先天性⼼脏病，⽆法进⾏根治⼿术，可⾏姑息⼿术延⻓⽣存时间、提⾼⽣存质量。
08 先天性⼼脏病微创治疗是怎么回事？
介⼊治疗（微创治疗）是经⽪穿刺外周⾎管，在 X 线透视引导及超声⼼动图辅助下，将导管推送⾄⼼脏畸形的部位进⾏治疗的⽅法。根据病变类型采取不同的治疗⼿段，包括球囊扩张术（适⽤于肺动脉狭窄、主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等）和经导管封堵术（适⽤于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）。
截至 4 月 25 日，珠海市人民医院儿科副主任医师郎丹丹联合心血管内科姜小飞教授团队，已成功完成 3 例儿童先天性心脏病的介入封堵治疗，包括动脉导管未闭 2 例，房间隔缺损 1 例。
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