女性到底该不该筛查卵巢癌？

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。其早期症状不明显，难以被发现。一旦发现，多为中晚期，且治疗效果有限。这使得卵巢癌成为了致死率较高的妇科肿瘤。

今天就来为大家介绍一些卵巢癌的相关知识，希望可以通过这篇文章，让女性朋友们进一步了解并正确认识卵巢癌。重视这种疾病，但不必过度恐慌。

卵巢癌相关的危险因素

据统计，在发展中国家，每 100,000 例女性中有 5.7 例女性患有卵巢癌。那么，有哪些人更容易有可能患上卵巢癌呢？

目前已知有关联的危险因素为家族史。

这种风险在一些家族遗传性癌综合征（如 lynch 综合征等，多数此类综合征会出现肿瘤的聚集性发病）中会明显增加。家族史中如存在散发的卵巢癌病例，风险虽会增加，但并不如在家族遗传性癌综合征的情况下明显。

其他卵巢癌相关的危险因素包括：

不孕；子宫内膜异位症；激素替代治疗；早发、晚发初潮；未经产等其他产科因素；多囊卵巢综合征；子宫内膜异位；宫内避孕器等。

需要注意的是，上面提到的危险因素并不独立增加卵巢癌的风险。即使存在其中的某一项，也不是一定就会患卵巢癌，不需要过分紧张。

卵巢癌的筛查

对于女性，目前被广泛推广的癌症筛查包括乳腺癌以及宫颈癌的筛查。前面提到，早期的卵巢癌症状并不明显，那么针对卵巢癌是否有合适的筛查策略呢？

其实对于卵巢癌的筛查，一直存在一些争议，过度检查不但无法达到筛查的目的，反而会导致恐慌以及后续更加繁琐的检查。

目前普遍认为，对于一般风险人群（无卵巢癌家族史的女性），常规进行卵巢癌筛查获益的证据有限。

对于低风险家族史（即无高危家族遗传模式的人群，例如家族中仅存在散发卵巢癌亲属的人群），是否进行筛查仍存在争议，需要结合患者是否存在其它高危因素来进行个体化的筛查策略。

对于存在高风险家族史的患者，需要考虑是否进行基因咨询以及肿瘤筛查，包括卵巢癌的筛查。筛查方式包括肿瘤标记物 CA125，以及妇科的超声检查。

但由于引起肿瘤标记物升高的原因有很多种，除了妇科肿瘤，还包括妇科炎症等良性疾病，而且妇科的超声检查的敏感性一定程度上与检查者的经验有关。所以建议在筛查后，还要结合医生的建议来进行后续的检查。

总而言之，对于卵巢癌的筛查，目前没有像乳腺癌、宫颈癌一样统一的筛查策略。建议在与医生充分沟通后，再决定是否筛查以及如何筛查。

怀疑卵巢癌，何时就诊？

除了常规的筛查，女性朋友们还需要注意的就是，在出现相关症状时需及时就诊。所以，了解卵巢癌可能引起哪些症状非常重要。

卵巢癌可能出现的相关症状有：

盆腔痛或腹痛；

腹胀或腹围增大；

进食困难或快速饱腹感；

腹部包块；

新出现的便秘、尿频、尿急；

腹股沟或锁骨上淋巴结肿大等。

当然，上诉的症状也可以是其它的良性疾病引起的。所以出现症状先不要过分担心，及时就诊，让医生来进行进一步的评估。

作者简介

肖婧，全科医生。

中国医科大学临床医学学士，首都医科大学获得内科学硕士，并同时在北京市友谊医院完成了住院医师规范化培训。2016 年正式加入北京和睦家医院，参加为期 3 年的全科医生在职培训医生项目，于 2019 年顺利完成全部培训内容。

拥有多年的临床工作经验，擅长为成人提供以循证医学为依据的急性疾病诊治，同时也可以提供慢性病健康管理服务以及预防性健康保健服务等常见全科诊疗服务。

参考文献：

[1] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/screening-for-ovarian-cancer?search = ovary%20cancer&source = search_result&selectedTitle= 2～150&usage_type= default&display_rank = 2

[2] US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2018; 319:588.

[3] http://www.wcn.org/articles/types_of_cancer/ovarian/symptoms/index.html

[4] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68:394.

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