好医友：早中期肺癌患者术前免疫治疗，让手术更有效

近年来，以 PD-1 为代表的免疫疗法，为肺癌治疗带来了重大突破，特别是那些失去手术机会的晚期患者。不过，那些可手术的早中期肺癌患者，能否从免疫治疗中获益呢？

好医友近日从美国癌症研究协会（AACR）会议获悉，美国肿瘤专家报告称：对于可手术的早中期肺癌患者，在术前接受免疫疗法（O 药）与化疗联合治疗时，取得了显著的疗效。

癌症第一杀手：常常一发现就是晚期

根据世界卫生组织最新数据，肺癌仍是全球第一大癌症死因，每年有超过 170 万人死于肺癌。在中国，每年新确诊肺癌病例数近 80 万，每 5 个癌症患者中就有一个是肺癌；每年肺癌死亡人数超过 60 万，占所有癌症死亡人数的 1/4 多。

绝大多数肺癌病例都可归咎于吸烟，目前我国成年人吸烟率约为 26.6%，控烟形势严峻，加上肺癌筛查的普及，肺癌人数仍将持续增加。

由于肺癌早期常无特殊症状，确诊时通常已是中晚期。在肺癌患者中，只有约 1/3 为早中期，还有手术治疗的机会，

术前免疫新辅助治疗：让肺癌手术治疗更有效

纳武利尤单抗（O 药）等免疫检查点抑制剂类药物的应用，改写了肺癌的治疗格局。免疫疗法能让免疫细胞有效识别癌细胞的特异性抗原，相当于松开了免疫系统的「刹车」，从而使得免疫系统能够查死癌细胞。

目前，免疫疗法常用于术后患者的辅助治疗，但也有许多研究在研究免疫疗法在术前的应用。

约翰·霍普金斯大学帕特里克·福尔德博士领导了一项针对约 350 名可手术的早中期肺癌患者的研究，这些患者的肿瘤不携带可进行靶向治疗的基因突变（如 EGFR、ALK）。

这些患者分别接受了三个周期想化疗+O 药新辅助治疗，或仅用化疗。当这些患者接受手术时，接受新辅助治疗的患者中有约 1/4（24%）未发现癌症残留的迹象（术后切缘阴性），而接受化疗的患者中这一比例只有 2.2%。

这项研究目前还在继续进行，联合治疗能否提高生存率还有待进一步观察。

大会主席、加州大学洛杉矶分校癌症免疫治疗中心主任安东尼·里巴斯博士评价道：「这是进一步提高免疫系统对抗肺癌能力的重要一步。」

好医友指出：从理论上说，术前免疫治疗对早中期患者来说更有优势。这是由于，相较术后辅助治疗，术前接受免疫治疗时肿瘤还在，恰好可利用较高的肿瘤负荷，更好地激活免疫细胞，提高疗效。即使术后还残留了一些癌细胞，已经战斗洗礼的的免疫细胞仍能帮「扫清欲孽」。

而如果先手术，残余的癌细胞载量显著下降，免疫细胞的激活效应也会「大打折扣」。

另外，术前免疫治疗还有个优点，因患者尚未遭受手术打击，对免疫药物的耐受性更强，更不容易出现药物不良反应。

如果后续临床研究结果证实患者的复发率和生存率均得到改善， 「免疫+化疗」新辅助治疗，将有望颠覆目前可手术肺癌患者的治疗方案。

参考来源：

https://medicalxpress.com/news/2021-04-immune-boosting-drug-lung-cancer-surgery.html

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